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人民满意是终极目标——记改革中求发展的宣武医院
http://www.100md.com 2006年8月31日 《中国医药报》 2006.08.31
     首都医科大学宣武医院是一家以神经科学和老年医学为特色的大型综合医院,在国内有着重要的地位。特别是近10年来,医院改革发展取得前所未有的成就,受到患者和同行的瞩目。

    ◆以病人为中心

    为解决群众“看病难”的问题,在院长兼党委书记张建的主持下,医院大胆改革传统医疗布局,科学规划后,增设了服务窗口,提前挂号时间,实行电话、网上预约挂号,严厉打击号贩子,完善计算机网络管理系统,实现划价、交费、取药一条龙服务,增加专家出诊次数,增设专科门诊,B超、CT等检查当日完成。

    为解决“看病贵”问题,医院又采取了整体化护理、合理使用抗生素等有效手段,使平均住院日从10年前的20.44天缩短到目前的14.7天,处于北京市前列。从2003年以来,宣武医院在首都16家三级大医院7种疾病治疗费用最低、平均住院日最短的评估中,多项名列前茅。

    医院注重人文关怀,推出护士点名服务、门诊药房用药咨询、药师进病房、床边营养咨询、诊前健康教育、孕妇学校、老年健康大学和各种病友联谊会等服务项目,使患者处处感到人性化服务的温暖。
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    医院还发挥自己在老年医学领域的优势,多次开展了老年病义诊咨询、为老人义务体检和老年医学继续教育等活动,受到社会各界的广泛好评。

    2002年~2004年,北京市统计局对首都50家大医院医德医风、服务质量和技术水平进行综合调查评估,宣武医院在公众认可的前十家医院中名列第一,医院连续多年被评为“首都文明单位”。

    ◆重视人才培养

    作为北京市破格提拔的12名优秀临床医生之一,宣武医院胸心血管外科学科带头人,张建在全国同行中享有很高声誉。近年来,他在国内外发表学术论文97篇,主编学术专著11部,译著1部,获得科技奖6项,培养博士研究生6名、硕士研究生9名,还承担着多项国家和北京市重大科研项目。

    在十分注重自身专业修炼的同时,张建坚信做好临床科研工作是医院长久健康发展,完成为患者解除病痛使命的根本保障。为此,他又提出了“建设学院型医院和国内一流、国际知名的现代化医学中心”的宣武医院中长期发展目标。在此基础上,医院优化整合重点学科,成立14个研究所和诊疗机构,培养和引进一批在国内具有影响力的学科带头人。张建力主引进了我国血管外科首席专家汪忠镐教授,并帮助其成功申报了中国科学院院士,使宣武医院的主要学科达到国际先进水准。目前,宣武医院承担着国家863、973项目以及自然科学基金、国家“十五”攻关课题等10多个重大科研项目。
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    在张建心中,人民满意是医院建设的终极目标。在他的带领下,注重细微处的人性化服务,尊重人才靠人才兴院的理念深入人心,良好的医院文化给前来就诊的患者们留下了深刻印象,也为医院的发展注入了强大动力。

    文/褚晓明

    ●相关链接

    特色鲜明的宣武医院

    首都医科大学宣武医院是一家以神经科学与老年医学的临床与研究、教学为特色,综合实力居于国内领先地位的大型三级甲等综合医院。

    目前,医院开设病床1000张,日门诊量4000人次。现有职工2100名,其中高级专业技术人员300余名,数十名在学术上卓有建树的专家获“突出贡献专家”称号并享受政府特殊津贴。

    宣武医院是新中国神经病学的初创基地之一和神经病学医生的摇篮,1958年~1985年,一直是以神经科学为重点的综合医院。1985年后,随着医院发展战略的转移,开始了老年医学与神经科学并驾齐驱协同发展的新里程。
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    医院学科设置齐全,其中老年神经病学、中西医结合老年神经病学、微侵袭神经外科、神经病理、普通外科、血液科和医学影像为北京市重点学科。还设有5个研究所、1个高科技重点实验室、9个基础实验室、4个临床实验室和8个技术平台。拥有PET(正电子断层扫描仪)、磁共振仪、64排螺旋CT、SPECT、双C臂数字减影血管造影仪、彩色多普勒和全自动生化分析仪等高档精密诊疗设备。

    神经内科、神经外科、功能神经外科、介入神经放射、神经电生理、神经病理、神经药理、神经康复、基因和细胞诊断治疗、医学影像、社会医学、急救医学等学科,构成了综合实力居于国内领先地位的宣武医院神经病学集团。目前,医院已开始实施未来10年的发展规划,中国国际神经科学研究所的扩建工程已经启动。

    设在宣武医院的北京功能神经外科研究所、北京市脑血管病中心、首都医科大学脑血管病研究所、首都医科大学神经病学研究所、首都医科大学血管外科研究所、首都医科大学肺癌诊疗中心以及一批临床与基础紧密结合的研究室和科研平台,都在本专业领域具有较高的学术地位,科研成果连年翻番。
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    同时,宣武医院是首都医科大学的第一临床医学院,首都医科大学护理学院、生物医学工程学院也设在这里,承担着大专生、本科生、硕士研究生、博士研究生和博士后的培养任务。

    ■打造老年医学品牌

    “听众朋友,大家好!这里是FM102.5调频广播,今天为您做健康顾问的是首都医科大学宣武医院的老年医学专家,每周二17点到18点,您都可以通过FM102.5调频广播或AM927中波广播,得到宣武医院老年病专家的健康指导。”

    这是宣武医院宣教中心与北京人民广播电台《百姓健康帮助热线》栏目合作推出的老年病专题节目。截至目前,已安排17个科室的20多名专家进行了40余次现场直播,内容以老年人常见病、多发病为主,如老年性痴呆、老年前列腺增生、老年糖尿病、老年脑血管意外、帕金森病、老年口腔疾病、老年骨关节病等。专家们深入浅出、循循善诱的介绍,吸引了无数中老年听众。
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    这只是宣武医院院打造老年医学品牌的多项内容之一。在医院日常诊疗过程中,种种方便老年患者的措施更体现了医护人员的心思。

    一位颤巍巍的老人走进了挂号大厅,门诊客户服务部导医护士立即迎上去搀扶,搬出椅子让老人坐下。老人已88岁高龄,怕耽误子女工作,独自来医院看病。导医护士安抚老人耐心坐等,然后替老人建卡、挂号,并将老人护送到中医科,与分诊护士交接,安排老人提前就诊,接着又协助老人交费、取药——这样的情景每天都会出现在宣武医院。

    针对老年患者对专科诊治的需求,宣武医院增设了老年白内障专科门诊、老年退行性骨关节病门诊、老年骨质疏松门诊、老年慢性气道疾病门诊和老年良性前列腺增生等5个专科门诊。

    输液室为行动不便的年老体弱病人准备了诊察输液床,高龄老人尽可能提前治疗,还经常帮助无人陪伴的老人交费取药。外科换药室为需要注射胰岛素老年糖尿病人提前换药,理疗科为保证老年病人安全,要求护士治疗前后搀扶患者上下床。挂号室、收费处、药剂科取药处等都设了老年优先专用窗口。
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    宣武医院还多次举办全院老年医学临床病例讨论会,整体提升医生分析和解决临床典型或疑难老年疾病病例的能力。来自各科的医师都十分欢迎这样的会议,每次都早早就来占座位,积极参与讨论。

    (江南)

    ■李勇杰功能脑病治疗的拓荒者

    李勇杰,被医学界誉为“中国细胞刀第一人”,1998年将世界一流的神经科学领域治疗方法从美国带回国内谒呐ο拢锥家娇拼笱湟皆河朊拦?br>Loma Linda(罗马林达)大学合作创办了北京功能神经外科研究所,这也是中国第一家功能神经外科领域的临床治疗和科研机构。从此,被患者称作“细胞刀”的微电极导向立体定向疗法风靡全国。

    由于该研究所的运动障碍病诊疗中心对帕金森病、震颤、肌张力障碍、扭转痉挛、痉挛性斜颈、舞蹈病和抽动症等疾病的治疗成功率达到98%以上,被美国帕金森病基金会授予“卓越成就临床中心”,成为亚洲唯一获此殊荣的临床机构。
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    ◆组建学科队伍

    1984年,李勇杰毕业于北京医科大学,师从我国著名的神经生理学家乔健天教授,获得医学博士学位。1994年,美国约翰霍普金斯医院资助他前往该院神经外科作博士后研究。在那里,他看到了刚刚成熟起来的微电极导向技术与传统立体定向手术结合所带来的奇迹。

    统计资料表明:中国的帕金森病患者有两百万之众,比美国要多几倍,他们不同程度地丧失了工作能力,甚至连生活都无法自理。而这一先进手术技术在国内还是一项空白。李勇杰打算留在美国的初衷动摇了。

    学成归国后,各大医院竞相邀请李勇杰加盟共同发展事业,他最终选择了在国内神经科学界具有领军地位的首都医科大学宣武医院。北京市政府对专门批准成立了北京功能神经外科研究所,为他建功立业提供了平台。1997年底,李勇杰终于把根扎在了宣武医院。

    从1998年开始,李勇杰在开展手术治疗帕金森病的同时,还立项开展了帕金森病的基础研究工作。李勇杰知道,自己只带来了一条硕大的“鱼”,还必须织一张能捕“鱼”的网,他要组织一支具有世界水平的功能神经外科“中国队”。
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    作为国家博士后流动站和首都医科大学研究生培养兀钣陆芤雅嘌┦?br>后4名,博士研究生12名,硕士研究生16名,逐步建立起了一支严谨敬业的技术骨干队伍。目前,该研究所医师绝大多数拥有医学博士学位。作为全国该领域学术“领头羊”,北京功能神经外科研究所承担着国家级和北京市科研项目20余项。

    ◆创新不畏艰险

    当初,在议定研究所的名称时,李勇杰就提议为“功能神经外科研究所”,而不是“帕金森病中心”或“细胞刀中心”,他的梦想是发展中国的功能神经外科。功能脑病包括运动障碍病、癫痫、疼痛和精神紊乱性疾病等,同于普通的脑肿瘤和脑血管病,这是一类影像上没有什么改变的神经系统疾病,在传统的药物治疗无能为力时,需借助手术进行干预。

    运动障碍病原称锥体外系疾病,是中枢神经系统基底节区的病变所导致的运动功能紊乱症,包括帕金森病、原发性震颤、扭转痉挛、痉挛性斜颈、舞蹈症和抽动秽语综合征等,主要表现为不自主运动增多,如震颤、舞蹈、抽动、扭转、多动等,或表现为运动减少,如行动困难、翻身转身困难、步态不稳等。保守估计,中国大约有300万~500万运动障碍病患者。
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    运动障碍病的治疗历来是医学界的一大难题,除早期的帕金森病患者尚可使用左旋多巴制剂治疗外,其他疾病或中晚期帕金森病患者几乎无药可医。在科技水平较低,设备不够完备的条件下,外科手术的创伤大,危险性高,一直令许多医生望而却步。

    李勇杰知道,国内曾在引进不少先进技术后又被世界先进水平抛在了后面。原因很简单:缺少相应的技术创新与进步机制。吃先进技术的老本,是不可能进步的。李勇杰不允许自己走这样的老路,他手中的“细胞刀”向更加广阔的疾病领域拓展着:1999年3月应用丘脑底核毁损技术瘟婆两鹕』竦贸晒Γ?999年5月,首例全身性扭转痉挛的手术获得成功;1999年下半年,首例痉挛性斜颈、舞蹈症以及抽动秽语综合征等的手术相继获得成功。这个成立不过一年多的研究所在病种、规模和影响上,已显示出全方位的功能神经外科的临床和科研特色,同时也标志着中国在运动障碍病的手术治疗方面已全面进入世界先进行列。

    截至目前,李勇杰带领他的临床科研人员已诊治帕金森病患者一万余人,手术两千余例,成功率达98%以上,患者遍布国内及印尼、新加坡、泰国、中国台湾等国家和地区,他本人也被医学界推崇为“中国‘细胞刀’第一人”。
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    ◆追求最高境界

    李勇杰创建了中国医学界一个崭新的分支学科,可以说他获得了巨大成功。但是,李勇杰常说:“浑身是铁也打不了几个钉。”在他看来,当医生的有三个境界:第一个境界是学会了看病做手术的本事,能为病人解决一些问题;第二个境界是能独立地承担一些临床工作,甚至拥有一定名气;第三个境界就是意识到了自己就是有天大的本事,也无法“批量”治疗病人,必须借助团队的力量,这也是当医生的最高境界。个人的知识由团队来延伸,服务圈就大了。

    李勇杰说:“我期望我的每个团队成员都能达到做医生的最高境界。”他还经常给他的下属灌输自己的“终点站”学说:你可以在其他医院得到诊断,但疑难病例只有在“终点站”才能得到确诊;你可以在任何一家医院买到任何一种昂贵的抗生素,但你不能得到“终点站”这样高水准的治疗;“终点站”也存在误诊的情况,但它的误诊率在同行中最低;“终点站”的手术也会有风险,但它出现并发症的几率最低;“终点站”也有不满意的患者,但其患者的满意度最高。他希望在团队的餐ο拢凸δ苌窬饪频募膊《裕颊叩搅吮本┕δ苌?br>经外科研究所,就应该是到了“终点站”。

    (褚晓明), 百拇医药(褚晓明;江南)