艾滋病病毒检测，能否像体检一样平常？
本报记者 于凤威 编者按：自首次报道以来，艾滋病(AIDS)像一个“黑色幽灵”，在全球范围内无节制地广为流行，至今，已夺去近300万人的生命。艾滋病侵袭的人数多、引发的社会后果严重，但最为重要的是，从没有一种致病微生物像艾滋病病毒让科学家们这样难以对付。 今夏，美国公布新的常规体检规范，将艾滋病病毒检测列为常规体检项目之一。2006年，我国出台新《艾滋病防治条例》，规定：我国实行艾滋病自愿咨询和检测制度。面对艾滋病的蔓延，在人们对艾滋病病毒治疗望眼欲穿的期盼中，我们不禁要问，我国的艾滋病《炯觳饽芊裣裉寮煲谎匠＃? 个人预防艾滋病七条 ●洁身自爱，不性乱； ●不与他人共用剃须刀、牙刷等； ●不用未消毒的器械穿耳、纹眉； ●怀疑自己或对方受艾滋病病毒感染时坚持使用避孕套； ●有毒瘾者暂未戒除前切勿与他人共用注射器； ●医疗时使用经严格消毒的注射器及检查、治疗器械； ●有必要输血时使用经艾滋病病毒抗体检验合格的血。 严峻的蔓延趋势 自20世纪80年代科学家首次确认艾滋病病毒后，人们一直认为艾滋病是一个迟早能够攻克的难题。但20多年过去了，艾滋病的诊治不断进步，但仍不能彻底将HIV从人体清除，艾滋病疫苗研究仍无突破性进展，病情不断蔓延，并逐渐向普通人群扩散。 中国疾病预防控制中心性病控制中心副主任张国成教授在“第三届全国性传播疾病防治学术研讨会”上的《我国性病流行状况》报告中称：2005年，中国累计报告7种性病感染人数70.3万人，其中梅毒上升28.74%，是发病率最快的性病，估计全国实际性病患者人数可达1000万，我国艾滋病病毒经性途径传播已达到3.6%，中国艾滋病病毒的传播正逐渐从高危人群向一般人群扩散。 据2005年全国性病疫情分析：去年全国性病发病率为53.87/10万，男女病例之比为1.16∶1。去年梅毒较2004年增长了28.74%，其中三期梅毒、隐性梅毒和胎传梅毒出现大幅度增长，分别增长了86.23%、84.26%和56.36%。全国报告的7种性病中排序第一位为非淋球菌尿道炎，占36.78%，其次为淋病、尖锐湿疣、梅毒和生殖器疱疹等。全国性病报告病例数居前五位的省份为广东、浙江、江苏、上海和江西，其中江苏淋病报告病例数位居首位，有22430例。 日趋优化的检测 20多年的研究表明，艾滋病病毒是一个前所未有的破坏性病毒，尽管艾滋病研究的突破不断出现，但相对于艾滋病病毒9700个碱基对来说，全面攻克艾滋病的研究还期待漫长的时间。目前，人类对付艾滋病流行的方法，最主要还是依靠预防。 据北京地坛医院艾滋病病房的主治医师介绍，艾滋病病毒的传播途径非常明确。它只有通过性传播、血液传播，还有母婴传播这三条途径。除此之外，任何途径是不会传播艾滋病的，凡是有可能跟这三条有关的行为都应该算是高危行为，一般情况下，包括性乱、吸毒、和同性恋。目前，艾滋病病毒检测试剂主要分两种，一种是用血液标本，一种是尿液标本，此外，还可以用唾液标本，尿液标本和唾液标本取材方便，对病人检测本身没有损伤，但是它的检测的灵敏性和特异性比血液标本稍差。现在最常用的是血液标本，一个是酶联免疫法，一个是胶体金快速诊断法，两种方法都非常准确。一般来讲，检测试剂的发展经历了四个阶段，目前检测试剂在我们中国市场已经是第三代和第四代试剂，最快在两个癜菥涂梢约觳獬鯤IV的抗体，检测方法的不断进步给艾滋病的早期诊断带来了极大方便。 探索前进的脚步 面对艾滋病治疗的沮丧攻坚结果，增强艾滋病病毒的检测、防治能力势在必行。目前，我国已建立免费自愿咨询检测艾滋病病毒门诊2850个，中国计划生育协会已发展成为防治艾滋病最大的非政府组织。 卫生部《二○○五年中国艾滋病疫情与防治工作进展》报告称：为有效防治艾滋病，全国31个省、区、市政府和88%的地市政府成立了防治工作领导协调机构，把艾滋病防治作为公共卫生工作的重点纳入“十一五”规划，将防治经费列入各级财政预算，在全国建立健全艾滋病监测网络；加强监测检测，及时发现艾滋病病毒感染者和病人。此外，据中国计划生育协会有关人士透露，中国计划生育协会现有近亿名会员、100万个网络组织，今年将在全国500个县市实施“预防艾滋病行动方案”，普及预防艾滋病知识，还将与联合国人口基金合作，在北京、上海的部分大中学进行预防艾滋病的教育项目。 艾滋病病毒检测，期待突破“思想之锢” 记者：目前，我国艾滋病疫苗研制进展如何？防治成效如何？ 伦文辉(北京地坛医院性病艾滋病中心主任)：近年，艾滋病的蔓延速度不断上升，以北京的数值看，每年递增20%~30%。面临这一严峻趋势，如何控制和预防艾滋病的发生成为当务之急。目前，我国的艾滋病疫苗研究处于一期临床阶段，并取得了一定突破。艾滋病疫苗的研究目标主要有两个：首仁窃し繦IV的感染，其次是延缓艾滋病的发病时间。但是，疫苗效果仍然还不知道，关于艾滋病的治疗仍存在亟待突破的难题。 相对于十年前艾滋病治疗的茫然，现在对艾滋病治疗已经有了很大信心，从鸡尾酒疗法到目前上市的20多种药物，艾滋病不再妖魔化，通过服用药物，艾滋病患者一样可以像常人一样达到预期寿命。目前，国家也不断加大艾滋病治疗的投入，已经开始对艾滋病患者进行免费治疗。 记者：新的《艾滋病防治条例》规定：我国实行自愿的艾滋病咨询及检测制度，对这个新政策您如何看待？ 伦文辉：新的政策是国家对艾滋病病毒检测的重视，并以政策法规形式进行的制度性规定。但是，从临床来看，艾滋病病毒的检测一直遵循自愿的原则，患者也自愿参加检测。当然，也有一些高危行为者出于对检测结果的恐惧或对感染HIV存在侥幸心理，或者害怕隐私的暴露，不愿意检测。对于这部分人，我们期待他们观念的转变。 记者：今夏，美国将艾滋病病毒检测纳入常规体检项目，未来，我国能否把艾滋病病毒检测纳入常规体检？ 伦文辉：把艾滋病病毒检测纳入常规体检是非常有意义的。在一些国家，一些特殊职业如外科医生由于职业的需要，必须接受抗HIV抗体检测。以我国目前的国情来看，将艾滋病病毒检测纳入常规体检还为时过早，从整个社会来说，我们还需要营造一个对HIV感染者更加宽松的社会环境，并能够有办法确实保证他们的权利，所以，我们赞成在自愿的基础上进行抗HIV抗体的检测，但我们希望一些特定行业的嗽弊隹笻IV抗体检测。 记者：您认为我国的艾滋病病毒检测何时能纳入常规体检？ 伦文辉：目前，我们国家在手术前、孕前门诊的检测都包含艾滋病病毒检测项目，患者可以根据自己的需要自愿选择检测。纳入常规体检未尝不可，许多特殊行业从业人员进行定期检测很必要。但是，何时纳入需要一个漫长的过程、需要社会大环境的支撑，一个不歧视艾滋病患者的宽容的社会大环境是自愿检测的必要条件。如果在没有足够宽容的社会大环境下纳入常规体检对艾滋病病毒筛查是很不利的，有可能使一部分艾滋病患者躲藏起来。能否纳入、何时纳入常规体检我们期待社会大环境的不断宽容和政府的政策支持。记者手记：自觉检测，远离艾滋近十几年来，中国性病发病率每年以20%~30%的速度增加，患有性病可使感染艾滋病病毒的危险性增加1.5~18.2倍，性病正在促进艾滋病的传播与流行。有专家们呼吁，性病防治需要动员社会各方力量齐抓共管，更要加强性病知识的普及教育，提高民众的自我防护能力，督促民众自愿进行艾滋病病毒检测。在与艾滋病的这场战役中，我们相信人类必将成为获胜者。 据悉，江西省日前制定了《江西省艾滋病病毒感染者和病人发现、报告、管理办法》，该省拟将艾滋病病毒抗体检测纳入公共场所服务人员定期健康体检项目，未取得健康合格证明的人员不得从事服务行业，疾控人员要与艾滋病病人每三个月面对面随访一次。我们期待更多此类艾滋病防治办法的出台，期待更多的相关宣传工作的展开。同时，我们期待在政策条文之外，我们能够真正把艾滋病病毒检测从自愿检测提高到自觉检测的程度，诖蠢吹哪骋惶彀滩〔《炯觳饽芄怀鱿衷谌嗣堑某9嫣寮斓ド稀?, 百拇医药