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小顽童误吞水银险中毒
http://www.100md.com 2006年9月1日 广州日报
             小顽童误吞水银险中毒

     一幼儿不慎吞下钱币,在医院接受治疗。 王子恒 摄

    本报讯 (记者张青梅)家住罗冲围的小女孩莎莎,日前在测量体温时趁家人不注意,将温度计放进嘴里,不料咬断了玻璃,吞下了里面的水银,这可急坏了家人。记者从广州市儿童医院急诊科了解到,该科经常收治一些误饮误食异物的小孩,包括洗衣粉、避孕药、棋子、硬币等,年龄多在1~5岁之间,目前这类病例已经占了急诊科门诊量的很大一部分。

    该院急诊科主任严建江表示,会爬会走的小孩有非常强的好奇心,其误饮误食是造成儿童意外伤害的主要原因之一,家长要打起十二分精神,平时应把这类带有危险性的物品放在孩子接触不到的地方。如果发现孩子误食误吞,应尽快送医院检查,对症处理。

     孩子量体温竟咬断探热针

    昨天早上,冯女士1岁9个月的女儿莎莎有点流鼻涕,她赶紧给女儿测量体温。冯女士给莎莎胳肢窝插好温度计后交代她不要乱动,自己就起身拖地。没过多久,冯女士看见莎莎竟然把温度计含在嘴里,拿出来一看,温度计的“尾巴”已经断了,水银也不见了。冯女士赶紧让莎莎张开嘴巴,虽然孩子将“水银头”吐了出来,但水银却早已不见踪影。冯女士大吃一惊:“我知道水银是有毒的,所以立即带孩子去了医院”。医院给莎莎做了检查,发现她消化道散布着一些沙砾状金属异物,就是少量的金属汞,立即对她进行服用解毒剂等对症治疗。
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    医生告诉记者,如果小孩不慎误吞水银,除及时送医院外还可先采取一些急救措施。首先应用清水漱口,以免碎玻璃刺破口腔,然后喝蛋清或牛奶,再去医院就诊。此外,喝水漱口后喝点蛋清或牛奶的方法,能清除口腔中的残留汞,还能使蛋清或牛奶中的蛋白质与吞服的汞结合,保护胃黏膜,减少汞与体内蛋白质的结合。

    需要注意的是,水银在常温下即可蒸发成气态,很容易被吸入呼吸道,引起中毒,因此,对于散落在地的水银应及时清除,清理时最好戴上口罩。

     “小馋嘴”把避孕药当糖丸吃

    据介绍,经常来看急诊的还有不少是误吃避孕药的。由于很多小孩和父母一起睡,父母不小心将避孕药放在床头,孩子以为是糖丸就拿来吃,结果造成药物中毒。严建江介绍,误食避孕药就是向体内引入激素,短效口服避孕药剂量小,服后排泄快,长效及探亲避孕药剂量较大,在体内滞留时间长,误食避孕药后,可能会出现类似早孕反应症状,如恶心、呕吐、嗜睡;男孩出现乳头胀痛、胸部隆起,女孩可能会来“月经”,如误食较多还会损害肝功能。
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    如已发生误食,也不必惊慌,可去医院诊治。刚服下不久可以催吐减少吸收,同时输液、补充维生素C,促进药物排出体外,并辅以护肝疗法。以后定期去医院检查,做肝功能体检及追踪观察。

     家长应检查玩具零件牢固否

    除了吃的外,因为孩子天性好奇,还容易误吞棋子、硬币、小铁环、纽扣、回形针、玩具的小零件等小硬物。据介绍,异物被吸入呼吸道后,会引起剧烈的咳嗽,甚至咳出血来,同时伴有憋气、气喘、呼吸困难、口唇青紫等症状。根据异物的性质、停留的部位和时间可产生不同的症状。例如异物嵌在喉部时,可能导致声音嘶哑、窒息,甚至死亡。

    因此,家长平常要教育小孩莫把小玩具等放入口中。在为孩子选择玩具时,要注意玩具的安全问题,比如玩具的大小,玩具上的小零件是否牢固等。在孩子的活动范围内应避免存放小物品,如小纽扣、小铁环等。
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    一旦发现异物进入喉和气管以后,要采取正确的急救处理方法。只要孩子当时未发生呛咳、呼吸困难、口唇青紫等窒息缺氧表现,就不必过分紧张,无需想方设法使误吞的异物再吐出来,因为催吐有时反而会使异物误吸入气管而发生窒息。

    另外,误吞异物用导泻药使之从肠道迅速排出的方法也是错误的,因为如钉子、回形针等带尖、带钩的异物,遇到肠管因药物作用快速蠕动时,很可能钩到肠壁上,甚至引起肠壁穿孔。

     含维生素食物可助异物排出

    在一般情况下,异物进入消化道后,除少数带钩、太大或太重的异物外,大多数诸如棋子、硬币、纽扣等异物,都能随胃肠道的蠕动与粪便一起排出体外。为防其滞留于消化道,可多给患儿吃些富含维生素的食物,如韭菜、芹菜等,以促进肠道的生理性蠕动,加速异物排出。

    多数异物在胃肠道里停留的时间不过两三天,也有少数经三四周后才排出。每次患儿排便时,家长都应仔细检查,直至确认异物已排出为止。在此期间,患儿一旦出现呕血、腹痛或排黑色稀便,说明有严重的消化道损伤发生,必须去医院急诊。
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     孩子误食洗衣粉尽快催吐

    日前,儿童医院收治了一名将洗衣粉当成奶粉制作牛奶喝的3岁小男孩,饮后不久,孩子就不停呕吐。

    据严建江介绍,由于饮下的洗涤用品不同,救护的方法也有所不同。洗衣粉的用途最广,也极易被误食。误饮洗衣粉后应尽快予以催吐,在催吐后可内服牛奶、鸡蛋清、豆浆、稠米汤,然后立即送医院救治。

    其次,洗涤餐具、蔬菜和水果的洗涤剂也较常易误饮。因其碱性强,对食道和胃破坏性较大,后果更为严重。误饮后应立即内服约200毫升牛奶或酸奶、水果汁等,同时可给予少量的食油,缓解对黏膜的刺激,并送医院急救。, http://www.100md.com