2004年8月28日至9月1日举办的欧洲心脏病学会(ESC)年会上,公布了硝苯地平控释片(拜新同)治疗冠心病国际临床研究(ACTION)结果,引起了很大的轰动。这一迄今为止规模最大的长效钙通道阻滞剂(CCB)治疗冠心病的长期临床试验,成功证实了拜新同对冠心病稳定型心绞痛患者治疗的有效性和安全性,同时它还为冠心病患者的预后带来临床益处。ACTION研究结果将拜新同的治疗领域从高血压扩展到了冠心病,提高了拜新同在冠心病治疗中的影响和地位。

    1. 动脉硬化和房颤是心脑血管事件发生的高危因素

    稳定型心绞痛患者有发生各种严重心、脑血管事件的高度危险,ACTION结果首先验证了拜新同在冠心病稳定型心绞痛治疗中的安全性,这也是设立此项研究的主要目的之一。另外,该研究还验证了拜新同治疗冠心病的有效性:ACTION研究之前,CCB仅作为心绞痛的对症治疗药物,并不认为它能够改善冠心病预后,但ACTION研究证明,无论患者基线状况如何,拜新同在稳定型心绞痛最佳治疗的基础上,进一步减少心脏干预治疗的需要,如减少冠脉造影18%、减少冠脉搭桥21%。

    心房颤动(AF)是另一个影响心脑血管事件发生的重要危险因素,AF在人群中的发病率约为1%,其发生率随年龄的增加而增加。长期以来,AF一直都是各种原因死亡和心血管事件的独立危险因素。AF在冠心病和心肌梗死患者中很常见,冠心病患者通常伴有一些AF易发因素,如高血压、左室肥厚、肥胖、糖尿病以及舒张功能障碍等。尽管冠心病是一种最常见的与AF相关的心脏疾病,但是关于AF对稳定性冠心病患者长期和短期预后影响的研究却很少。

    2. 第一个大样本、长期随访AF对稳定性冠心病患者预后影响的研究

    2006年公布的ACTION试验房颤亚组结果分析,是第一个大样本、长期随访、观察AF对于稳定性冠心病患者预后影响的报告,包含了ACTION研究中所有7665例患者,研究对象为需要治疗心绞痛但是没有明显心衰的患者,此患者群对于日常门急诊遇到的有症状的冠心病患者而言是很有代表性的 ......