习惯性流产者可试行抗凝治疗
以色列特拉维夫大学Dolitzky等医师进行的一项多中心随机定群研究表明,抗凝治疗可改善病因不明的习惯性流产患者再次妊娠的转归。[Fertil Steril 2006, 86(2): 362]
共104例病因不明的习惯性流产患者被纳入分析,参试患者于再次妊娠时随机接受依诺肝素(54例)和阿司匹林(50例)治疗。
结果显示,两组总体活产率相近(RR=0.92)。对于既往妊娠早期习惯性流产患者,依诺肝素治疗组和阿司匹林治疗组的再次妊娠活产率分别为94%(17例/18例)和82%(18例/22例)。在阿司匹林治疗组中,2例患者因胎儿出现三尖瓣关闭不全或HELLP综合征(溶血、肝酶升高及血小板减少)而终止妊娠,3例患者发生先兆子痫,1例婴儿因子宫内睾丸扭转接受睾丸切除术,1例婴儿出现低血糖和惊厥。在依诺肝素治疗组中,1例发生胎儿宫内生长迟缓(妊娠36周时体重2020 g)。两治疗组的早产率、多普勒所测胎盘血流量、新生儿Apgar评分和平均出生体重,均无显著差异。
研究提示:无论依诺肝素还是阿司匹林治疗,都可提高病因不明的习惯性流产患者再次妊娠时的活产率,并可降低妊娠晚期并发症的发生率。
点评 目前有多种治疗习惯性流产的方法,其中主动和被动免疫治疗很流行,但尚无循证医学的有效证据证实这种免疫治疗是有效的,不应滥用。目前有循证医学证据支持的有效治疗方法就是小剂量肝素和阿司匹林抗凝治疗及孕激素治疗。
(北京协和医院妇产科 郁琦), 百拇医药
共104例病因不明的习惯性流产患者被纳入分析,参试患者于再次妊娠时随机接受依诺肝素(54例)和阿司匹林(50例)治疗。
结果显示,两组总体活产率相近(RR=0.92)。对于既往妊娠早期习惯性流产患者,依诺肝素治疗组和阿司匹林治疗组的再次妊娠活产率分别为94%(17例/18例)和82%(18例/22例)。在阿司匹林治疗组中,2例患者因胎儿出现三尖瓣关闭不全或HELLP综合征(溶血、肝酶升高及血小板减少)而终止妊娠,3例患者发生先兆子痫,1例婴儿因子宫内睾丸扭转接受睾丸切除术,1例婴儿出现低血糖和惊厥。在依诺肝素治疗组中,1例发生胎儿宫内生长迟缓(妊娠36周时体重2020 g)。两治疗组的早产率、多普勒所测胎盘血流量、新生儿Apgar评分和平均出生体重,均无显著差异。
研究提示:无论依诺肝素还是阿司匹林治疗,都可提高病因不明的习惯性流产患者再次妊娠时的活产率,并可降低妊娠晚期并发症的发生率。
点评 目前有多种治疗习惯性流产的方法,其中主动和被动免疫治疗很流行,但尚无循证医学的有效证据证实这种免疫治疗是有效的,不应滥用。目前有循证医学证据支持的有效治疗方法就是小剂量肝素和阿司匹林抗凝治疗及孕激素治疗。
(北京协和医院妇产科 郁琦), 百拇医药