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编号:11168542
腹腔镜、宫腔镜及射频治疗子宫肌瘤的对比研究
http://www.100md.com 《中华现代妇产科学杂志》 2006年第7期
腹腔镜检查;宫腔镜检查;射频治疗;平滑肌瘤,,],腹腔镜检查;宫腔镜检查;射频治疗;平滑肌瘤,[摘要],[关键词],1资料与方法,2结果,3讨论,[参
     [摘要] 目的 对三种微创治疗子宫肌瘤的方法进行比较,以探讨其微创治疗的最佳方式。方法 将应用腹腔镜、宫腔镜及射频三种方法治疗的208例子宫肌瘤病例进行对比研究,比较不同部位子宫肌瘤在三种治疗方法中的应用率、治愈率及并发症发生率,其中腹腔镜治疗子宫肌瘤本文主要探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术(LM)。结果 (1)腹腔镜子宫肌瘤剔除术69例,均成功完成,无一例中转开腹及并发症发生。肌瘤≥4.0cm者比肌瘤<4.0cm者手术时间及术中出血量明显增加(P<0.01,P<0.05);(2)宫腔镜下经宫颈子宫肌瘤切除术32例,均一次成功,无一例并发症发生。黏膜下肌瘤直径≥2.0cm的患者住院2~3天,较小的黏膜下肌瘤(≤1.0cm)患者术后观察6~8h无异常可离院;(3)射频治疗子宫肌瘤107例,其中子宫黏膜下肌瘤24例,治愈率达100%。肌壁间及浆膜下肌瘤83例,治愈率79.5%,其中3例并发子宫穿孔、肠管损伤致腹膜炎,手术证实3例均为带蒂浆膜下肌瘤,穿刺刀头于肌瘤与宫体交界部位穿出。及时处理,预后良好。结论 三种微创治疗子宫肌瘤的方法有其各自的适应证及禁忌证,在选择治疗方式时应进行综合评估,特别是在治疗方式上同时可选择两种或两种以上的方法时,就要选择一种既安全又快速的治疗方法。如果选择得当,则治愈率高、恢复快、并发症发生率低。

    [关键词] 腹腔镜检查;宫腔镜检查;射频治疗;平滑肌瘤

    近年来,随着微创外科技术的进步和临床的广泛应用,子宫肌瘤(uterine myoma,UM)的治疗方法已从传统的经腹、经阴道子宫切除术、肌瘤剔除术逐渐被微创手术所替代,而且方法多样。子宫肌瘤是妇科多发病、常见病,其中育龄妇女中子宫肌瘤的发病率为20%~30%[1]。部分或全部切除子宫不仅会改变内生殖器官的结构和功能,有时还会给患者及其家属在心理上带来一定的创伤。近年来,保留子宫和生殖功能已成为研究的热点。目前微创治疗子宫肌瘤并保留子宫的方法主要有腹腔镜下、宫腔镜下子宫肌瘤切除术、射频消融治疗子宫肌瘤及介入治疗子宫肌瘤等。本文对前三种微创治疗子宫肌瘤的方法进行对比研究,旨在探讨其微创治疗的适应证和最佳方式。

     1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择集团公司下属三家医院2004年1月1日~2006年3月1日的208例微创手术病例进行对比研究。

    1.1.1 腹腔镜子宫肌瘤剔除术(laparoscopic myomectomy,LM)组 69例子宫肌瘤患者,年龄26~46岁,平均33.52岁 ......

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