【关键词】 慢性咳嗽；瘀

    咳嗽是常见的呼吸道症状，通常根据咳嗽持续时间的长短分为急性咳嗽和慢性咳嗽。咳嗽持续3周以下为急性咳嗽，3周以上为慢性咳嗽。多种呼吸道和全身疾病可引起咳嗽。急性咳嗽病因包括急性上呼吸道感染、急性支气管炎、支气管肺炎等，慢性咳嗽则多见于慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张症、支气管癌、食管反流性疾病、鼻后滴漏综合症等等[1]。临床上治疗慢性咳嗽是比较棘手的，而从瘀论治颇有良效，兹从以下几方面加以论述。

    1 病因病机

    1.1 肺气郁闭，瘀血阻滞 《素问·六节脏象论》云：“肺者，气之本。”肺主气司呼吸，主宣发肃降。肺失宣降，气机上逆而为咳。《素问·经脉别论》云：“肺朝百脉。”百脉之精气朝会于肺脏，血脉和则肺气畅，肺的生理功能正常，气血津液散布全身。肺气壅塞郁闭则血行不畅，气滞血瘀。

    1.2 久咳致瘀 慢性咳嗽病程较长，耗伤正气。肺病既深，气虚气滞，血液迟缓，滞塞壅遏，瘀阻肺络咳而不已。瘀血为病理产物后也成为致病的因素。

    1.3 痰凝血瘀 在病理状态下，肺的宣发肃降功能失司则水湿停聚成痰，痰浊阻于脉络则血行不畅为瘀，痰浊阻滞气机而成气滞血瘀。气滞不降故久咳不已。痰为阴邪，其性湿浊，湿性黏腻，致病难愈。病久入络，脉络瘀滞，痰瘀互结，阻塞肺络，肺失宣降而致咳。

     2 历代医家的认识

    清·唐容川《血证论·咳嗽》篇中说：“又有痰血作咳，其证咳逆倚息不得卧，与水饮冲肺之证相似。盖人身气道，不可有塞滞，内有瘀血，则阻碍气道，不得升降 ......