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不要小看新生儿先天性CMV感染
http://www.100md.com 2006年9月11日 《家庭医生报》 2006年第37期(总第1074期 2006.09.11)
     巨细胞病毒(CMV)感染是胎儿及新生儿最常见的病毒感染性疾病,部分患儿可出现多器官损伤,这也是导致新生儿黄疸的一个很常见的病因。CMV普遍存在于自然界中,孕妇CMV感染很常见,并可通过胎盘感染胎儿而导致新生儿先天性CMV感染,感染严重者可导致胎儿流产、死胎、死产、先天畸形和低出生体重及肝、脑、肺、消化道等损伤。不积极治疗者预后差,可遗留不同程度的后遗症如智力低下、运动障碍、癫痫、耳聋及小头畸形等。

    该病的治疗包括:(1)对症支持治疗,根据患儿受累的脏器不同而给予相应的处理。(2)抗病毒治疗,更昔洛韦是治疗CMV感染的特异药物,可抑制CMV的复制。(3)增强免疫治疗,使用可以提高机体免疫功能的药物如丙种球蛋白或干扰素。

    由于先天性CMV感染可导致多脏器损伤,故应检测多项指标如头颅CT、腰穿脑脊液检查、血生化检测、胸部X线片等。CMV感染可引起迟发性听力障碍(即感觉神经性耳聋),多在1岁左右出现,常为双侧性,并可进行性加重,故对CMV感染的患儿要定期监测听力检查如脑干听觉诱发电位。定期随诊,以监测有无后遗症的发生。另外,更昔洛韦的使用有一定的副作用,需随时监测。

    生活中要给予患儿营养丰富的饮食,以提高其自身免疫力。由于母乳中CMV的排毒率高达20%~70%,是导致新生儿生后感染的重要途径,故CMV感染的产妇不要对婴儿进行母乳喂养。, http://www.100md.com(胡劲涛 中南大学湘雅二医院新生儿科主治医师)