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重度肥胖可尝试手术减肥
http://www.100md.com 2006年9月11日 《中国妇女报》 2006.09.11
     英国《镜报》报道,39岁的洛琳·罗宾斯由于体形过于肥胖死于心脏病。

    洛琳的悲剧让我们更加清醒地认识到,肥胖不仅仅是体形不好看的问题,严重的肥胖还是一种疾病,一种由多因素引起的慢性代谢性疾病。肥胖症患者往往伴有高血压、高血脂、糖尿病,或骨关节病的发生。肥胖还是影响冠心病发病和死亡的一个独立危险因素。所以防治超重和肥胖症的目的不仅在于控制体重本身,更重要的是减少和控制慢性病的发生。

    减肥有很多种方法,节食、锻炼……如果您严重肥胖,上述的减肥尝试对您又都不起作用时,您不妨了解一下限制性减肥手术。

    问题一:何为限制性减肥手术?

    限制性手术的减肥原理很简单,减少一餐中的食物摄取量达到减肥的目的。

    就拿可调节胃束带减肥术(SAGB)来说吧!这种手术主要是通过腹腔镜完成。将一条低压的软性绷带环绕在胃的上部,就像给胃上了一条腰带,将胃分为两个部分,中间留下一个小开口方便食物通过。术后进食,食物很快会将胃上部塞满,刺激胃部神经造成一种“饱”的假象,反馈给中枢神经,自动减少进食,进而达到减肥的目的。
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    问题二:谁最需要手术?

    减肥手术并不是为了满足普通人想要变苗条的需求,那么到底谁才真正需要进行手术减肥呢?先来进行一个简单的体重指数测试吧!

    体重指数=体重(公斤)/身高(米)的平方体重指数肥胖程度18~23正常体重23~28超重28~32轻度肥胖32~37中度肥胖>37(极)重度肥胖

    如果你的体重指数高于32,并且已经出现诸如高血压、高血糖等问题;或者即使你尚未发现这些问题,但你的体重指数已经高达37,那么,你现在就可以开始向医生咨询减肥手术的相关事项了。

    问题三:如何选择合适的减肥手术?

    减肥手术的种类很多,最为常见的有Roux-en-Y形胃旁路术、胆胰分流术、垂直式带状胃减容术和可调节胃束带减肥术(SAGB)四种。
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    与前三者相比,SAGB运用微创外科技术,将其他手术至少15cm的腹部切口缩小成1~2cm的小孔即可完成手术。这种手术只是单纯地在胃部加个控制食量的“腰带”,既不会影响营养成分的吸收,也不会影响人体的消化功能。胃束带的手术材料是硅胶,从50年代开始已经应用于外科手术中,到目前为止,基本没有不良反应的报告。

    问题四:我可以减多少斤?术后会反弹吗?

    亚太地区(中国)手术治疗肥胖症培训诊疗中心对自2003年以来50个做过SAGB手术的极重度肥胖患者进行了随访,结果表明:手术一年半后,患者可减去80%以上的多余体重(不要理解为体重的80%),同时,Ⅱ型糖尿病、高血压等肥胖相关疾病也得到了有效的缓解,多数病人血脂恢复正常或得到改善,并且肥胖症患者5年以上的死亡率降低了89%。

    减肥,最怕的就是反弹,特别是对于体重指数高于32的人群,任何非外科的减肥方法,如药物、饮食、运动或吸脂都有反弹的可能。那么,一个有效的减肥手术会不会反弹呢?以SAGB为例,手术中医生会在病人皮下(位置一般在两乳之下)放置一个钛合金制的注射器,并将其与周围组织固定。注射器通过一根细的导管与胃束带相连,医生可以根据每个病人的不同情况和要求,从注射器口向胃束带注入或抽出液体,以起到调节松紧的作用。术后4星期,医生便开始根据每个患者的情况,向胃束带中注入或抽出液体。调节胃束带的松紧,控制患者的食物摄入量,慢慢调整饮食习惯,帮助达到持续减肥的效果。当然,注射者要有严格的消毒措施。

    问题五:哪些医院可以进行胃束带手术?

    目前国内开展了胃束带手术的医院有:第二军医大学附属长海医院、北京世纪坛医院(原铁道部北京铁路总医院)、北京大学第三医院等。, http://www.100md.com(成如)