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编号:11170125
发展中国家预防心血管疾病 阿司匹林、降压药和他汀类药组合方案效价比好
http://www.100md.com 2006年9月14日 《中国医学论坛报》 2006年第35期
     心血管疾病在发展中国家是首位死亡原因,全球约80%的心血管死亡发生在发展中国家。美国Brigham与妇女医院Gaziano等分析了阿司匹林、两种降压药物和一种他汀类药物的药物组合方案预防心血管疾病的效价比后,认为这种方案适于发展中国家的一级和二级预防。(Lancet 2006,368∶ 679)

    研究者通过Markov模型对两种药物组合方案进行了效价比分析。心血管疾病定义为心梗、心绞痛或缺血性卒中。对于一级预防,药物组合方案为阿司匹林(81 mg)、一种钙通道阻滞剂(氨氯地平5 mg)、一种血管紧张素转换酶抑制剂(赖诺普利10 mg)和一种他汀类药物(洛伐他汀40 mg);二级预防采用β阻滞剂美托洛尔取代钙通道阻滞剂氨氯地平。研究者评价了药物组合方案对4组不同心血管疾病绝对危险人群的获益情况,以及每质量调整生命年(QALY)效价比(ICER)的增量。

    结果显示,预防措施能够使预期寿命增加2年。根据世界银行发展中区域的报告,对于10年绝对危险超过25%的患者,一级预防使ICER增加746~890美元/QALY;绝对危险超过5%的患者,一级预防使ICER增加1039~1221美元/QALY。二级预防使ICER增加306~388美元/QALY。

    研究者指出,包括阿司匹林、两种降压药物和一种他汀类药物在内的药物组合方案,能够降低高危心血管疾病患者的死亡危险。, http://www.100md.com