母乳污染不容忽视
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背景资料
张凤仙 主任医师，首都医科大学附属北京朝阳医院儿科主任，从事儿科医疗工作40年，中华医学会北京分会围产学会委员，对新生儿肺炎、小儿腹泻疾病的诊疗有较深的研究，发表大量相关论文和专著。
王立新 北京妇产医院护理部主任，爱婴医院国家级评估院担任母乳喂养的培训工作，从事母婴的护理工作30多年，2005年通过国际拉玛泽分娩导师资格认证，对于科学母乳喂养方面的研究有较深的造诣。
问：一般对于一些小婴儿来说，都有什么样的情况，有可能会发生这种农药中毒的问题呢？
答：农药中毒到孩子身体里面，它的途径一个可能是口入的，还有一种可能是呼吸道呼吸进去的，再一个就是皮肤的接触，也就是这三种途径，可能造成孩子的感染。
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问：对于父母来说最看不得的就是孩子生病，刚才咱们可以通过这个小片了解一些信息，两位分析一下，这个小宝贝感染上农药中毒，究竟问题出在哪里呢？
答：农药中毒的途径一个是从口服的，另外一个是皮肤接触，还有一个就是吸入。这个孩子基本占了两个方面，第一个因为现在的水果和蔬菜还有一些农作物都要用农药的，这个过程如果喷的比较多了，母亲接触的比较多了，她的身上手上都会沾满了这些农药。而且这个母亲讲了，从来没有在喂奶以前洗洗手，另外衣服也不会去换，在这个过程中，孩子吃母乳的过程中，同时把农药也吃进去了，这样母乳被污染了。
其实乳汁本身没有问题的，是她母乳喂养的过程，在这个过程中污染了孩子了，而且她长期一直在菜市场工作，也不是一天的事，可能是慢慢的吃进去以后，在孩子身体里慢慢有一个蓄积，到了一定程度的时候才发病的。
问：如果真是发生了这样一个很严重的农药中毒的情况，会给这样的小婴儿带来什么样的危害呢？
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答：现在这种病例并不是很多，所以有一个认识过程，这个孩子刚到医院的时候医生也没有想到是这个问题，只是对症的治疗，到后来才在血里发现了这种物质，所以特别容易误诊，尤其是在农村，离医院又比较远，可能医务人员对这种认识又不是特别足，特别容易误诊。
这个孩子在检查的过程中，意识不大清楚。昏迷的孩子我们首先要看四肢的情况，呼吸心跳的情况，要看看瞳孔的情况，她瞳孔缩小了，这个瞳孔缩小是有机磷中毒的一个表现，所以把我们的思路引到那边去了。为什么容易误诊呢？因为这种有机磷中毒的孩子可以出现各种各样的情况，比如说呼吸系统的症状，比如说咳嗽、发烧，医生就会想是不是肺炎、呼吸道的情况，像这个孩子是腹泻、呕吐，医生会想会不会是肠道感染，这个孩子一个是瞳孔缩小了，另外她分泌物比较多，流口水，还有一个就是出汗，意识不清楚了，我们就想到这个情况，然后我们就做检测，在过程中已经进行治疗了，所以孩子很快就得救了。
问：有什么样好的方式可以尽量避免这种农药中毒的情况发生呢？
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答：咱们是有法律的，母乳喂养的这些父母不应该接触这些东西的。不应该做什么打农药、配农药这些事情。所以应该注意保护自己，还有农村妇女特别愿意把孩子带到田头去，到时候孩子饿了抱起来就喂又不洗手，这些都是很危险的。
问：好多城市的女性，还要用干净的抹布擦一下乳房，这样的话是不是会更好的避免这样的一些有害的细菌进入宝宝的口中呢？
答：正常情况下，不用每次喂奶前都要把乳房洗干净的。为什么呢？你每次喂奶都洗，就会造成乳头特别干，尤其不能用肥皂洗乳头，不能用酒精擦，乳头一干就容易裂，每天洗澡的时候把乳房洗干净就行了。但是到了夏天汗特多的时候，喂奶前还是应该把汗擦一擦，但是像这种菜市场的人，或者下地干活的妇女，回来以后一定要换衣服，要洗洗再喂孩子，这是很重要的。
旁白
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2006年8月11号，北京儿童医院收治了一个刚刚9月个大的小患者，孩子在半小时里竟然便血4次，情况危急，医院迅速展开抢救。经过医生诊断这个小女孩妮妮得的是急性痢疾，还在吃母乳的婴儿怎么会得上急性痢疾呢，孩子母亲的身体是否也出现了什么问题，问题的关键锁在了母亲张女士的身上。在妮妮4个月大的时候，张女士就回到了工作岗位，妮妮没有断奶，在爷爷奶奶的精心照料下，孩子一直都很健康可爱。因为爷爷和奶奶都特别讲究卫生，他们非常有经验，因为他们已经带过4个孩子了，每天消毒两次，我们有专门的消毒锅，所有的奶瓶，所有她的小碗小勺，包括她喝水的杯子，所有东西每天消毒两次，包括她所有的玩具，几乎搁天就用开水煮一次，包括她所有的衣服，每天都拿到太阳底下晒，应该是非常卫生的。
既然孩子的饮食卫生没有任何问题，那孩子怎么又会得上痢疾呢，张女士一家都是湖南人，平时喜欢吃一些比较辛辣的食物，这天与同事一起在外面吃饭，面对福寿螺、水煮鱼这些香辣的美食，张女士当然无法抗拒，可是她万万没有想到，回家给孩子喂完奶没多久孩子就出现了这么严重的状况。
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问：刚才片子中我们看到，这个孩子平时是非常注意卫生的，她怎么会发生细菌入口的感染呢？
答：我觉得还是有哪个环节没有掌握好，虽然觉得很干净了，因为尤其这种细菌性痢疾一定是病从口入的。我觉得这个母亲有个问题是什么呢，在母乳喂养期间，母亲的饮食还是有一些讲究的，不是什么都可以吃的，她吃那么辛辣的东西，还有螺那些东西，现在都不是很好了，因为有很多的细菌病毒是可以通过乳汁带给孩子的，所以妈妈吃东西的时候一定要有一些忌口，比如说不能吃太辛辣的东西，不能吃油太大的东西，这种东西吃进去以后，妈妈会上火，孩子也会跟着上火。还有一个母亲在母乳喂养的时候，一般家里爱给做一些鸡汤、鱼汤、猪蹄汤，这些都是很好的，但是喝的过程中就不能把上边的一层油给喝下去，妈妈吃了这些东西以后就会腹泻，孩子也会腹泻。
问：在哺乳期间对女性服用的食物有什么要求？
, http://www.100md.com 答：哺乳期妈妈特别提示
1、忌食辛辣食物
2、不喝酒、抽烟
3、不喝咖啡、浓茶、可乐之类的饮料
问：在哺乳期期间如果母亲生病了，可不可以吃一些药，那这个药会不会又通过母乳对宝宝有影响呢？
答：妈妈千万别有一个误区，就觉得我母乳喂养呢，我有病不吃药。这是不正确的。吃药一定要在医生的指导下用药，千万别瞎吃，因为很多药都是母乳喂养禁忌的药，所以有病千万别到药房买点药就行了，要去看医生，一定要告诉医生我现在是在哺乳期间，这点很重重要。在治疗的时候也可以母乳喂养，比如说你感冒了，或者你拉肚子了，你身体里本身就产生了一种抗体对抗这种疾病，这个抗体会通过血液循环到了乳汁里，对孩子来说就有一个抵抗疾病的能力，用不着得一点什么病别传给孩子，把母乳喂养停了，这样不好，因为你一停这母乳是这样，你停两天，等你第三天再给喂的时候就回奶了，这是个问题
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专家建议：
首先对自己的健康要注意，也就是说有一个健康的身体，有一个很好的心态，使得你的乳汁质量是很高的，同时知道如何规律的喂养，这样的话孩子就会长得健康，这个是对将来孩子，十年、二十年、三十年，对他的健康起到极大的作用。所以做妈妈的话一定要为孩子着想，广大哺乳期的妈妈们，很好地学习一下，关于哺乳喂养的知识，另外在喂养期间应该对自己的生活方式，对自己的饮食，以及自己的心理，都要按照科学的要求达到一定的平衡，相信你的孩子，一定会是非常健康的。
问：产后抑郁症等这种心理问题或者是情绪上的问题，真的会带来乳汁分泌的改变吗？
答：一定是有关系的。我们在临床上经常碰见这样的例子，比如说妈妈生完孩子，有时候有一些想法，或者精神上有一些问题的时候，要不解决真的没有乳汁。因为乳汁的分泌是受中枢神经系统调节的，有的垂体分泌催乳素，让乳汁分泌出来，让孩子能够吃到，如果情绪不好的时候，像年轻人上班以后，本来乳汁挺多的，也够孩子吃的，但是有的时候精神一紧张会受到很大的影响，所以我们主张哺乳期的妇女减少刺激的因素，
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问：对于哺乳期的女性来说，喂养多长时间的母乳是最合适的？
答：咱们国家长期以来一直宣传的是4—6个月的纯母乳喂养，是这样宣传的，就是说孩子吃满了4个月以后，就可以慢慢加辅食了，最晚不能超过6个月。要是到6个月你再给不孩子加辅食，乳汁的营养成分就不能满足孩子生长发育的需要了，咱们国家长期以来都是这样宣传的，但是现在有大量的科学研究，还有从世界卫生组织那提倡的是，纯母乳喂养到6个月，因为乳汁能够保证孩子6个月生长发育的需要，所以现在我们慢慢都在跟大家讲，纯母乳喂养到6个月。
问：其实这4—6个月可能是母亲面对的压力和矛盾最多的时候，怎么样才能够让哺乳期的女性有一个特别好的心理状态？
答：实际上方法很多的，首先一个自我调节，要适应这种环境，把心情放开一点，工作的时候压力自然减轻，这是第一个。另外以前刚结婚的时候或者怀孩子的时候，家里老人都特别关注怀孕的妇女，关心很多，生了孩子以后，人的注意力大部分都转移到孩子的身上了，她被忽视了，这种也是一个压力。
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自我调节很重要，原来可能是两个人的生活，现在多了一个孩子以后，你睡也睡不好，什么都受影响，而且和外边的接触，也不能最和朋友交流，但是自己要调节一下，想想生这么一个漂亮的孩子，还有做一个母亲多伟大呀，你就别老想着真倒霉，弄了这一个孩子我什么都没了，越想越抑郁。
问：哪些女性是绝对不能把自己的母乳喂给宝宝的？
答：还是有一些禁忌证的，比如说妈妈处在一个疾病的传染期，是绝对不能母乳喂养的。像乙肝、艾滋病这些病毒都是能通过乳汁给孩子的。还有的时候，如果说妈妈用一些药的时候也不能够喂奶，另外如果她产后抑郁比较严重的时候，要看精神医生，精神医生就会给她开一些镇静剂，如果服用这些药的时候就不能够母乳喂养。还有一些代谢性的疾病，用一些代谢性药的时候，这些都不能母乳喂养。如果你短时间不能母乳喂养的时候，医生会让她把乳汁挤出来不喂，等到你停了药，或者恢复的时候接着喂。, http://www.100md.com