血浆置换(PE)是通过离心或膜筛滤原理把血液中的血细胞与血浆分离开，抛弃血浆，向体内输入白蛋白、血浆或其他胶体及晶体液来代替置换出的血浆，从而达到治疗疾病的目的的方法。早期的血浆置换又称血浆清除(plasma removal)，由Ahel在1914年最早提出，当时是把血液抽出沉淀分离后，去掉血浆成分，把其余成分输回人体达到治疗疾病的方法。随着技术的改进，现代的血浆置换机不仅可以分离出全血浆，也可以选择性地分离出血浆中的某一成分，故又称血浆成分单采或血浆成分分离(plasma pheresis)。在现代临床应用中，较多的是用正常的血浆或等渗的胶体、晶体液置换出含致病物质的血浆，故称血浆置换。随着电脑操作技术的进步，操作方法趋于自动化、简单化。由于血浆置换操作简便、安全、效果显著，所以被迅速推广应用于临床各领域，尤其是在危重病领域，血浆置换效果显著，得到了较快的发展，已成为急救医学的重要组成部分。

     1 多系统器官功能衰竭(MODS)

    是指在严重感染、创伤、休克及大手术后等原发病发生24h后、同时或序贯继发两个或两个以上重要器官或系统，发生功能障碍或功能衰竭，如急性呼吸窘迫综合征、急性肾功能衰竭、应激性溃疡等。MODS的研究不断取得进展，新的治疗方法不断出现，但其病死率仍高达30%～90%，是急救医学一大难题。血液净化治疗的发展被认为是近年来急救医学治疗中的重要进展之一[1]，它在抢救急危重症、预防MODS中显示出独特的优势[2]。血浆置换对于各种感染因素，如严重的败血症或各种非感染因素，如失血性休克、药物中毒等引起的多系统器官功能衰竭有较好的治疗，能显著提高患者的生存率，尤其对于严重感染所致的败血症所继发的多系统器官功能衰竭，联合传统治疗取得了显著的进展。血浆置换可有效地清除血液中的各种毒素和细胞因子，从而逆转休克，改善血流动力学状态，减轻器官损害[3]。对照和随机研究证实，对于败血症和败血症休克的病人，使用血浆置换方法，死亡率可降到20%～40%。国外曾报道5例重症败血症休克的儿童使用血浆置换后[置换量100ml/(kg·d)，最大5000ml/d，置换液为4.5%白蛋白和新鲜冰冻血浆]，病人均出现血流动力学改善，血管张力恢复，血压升高，血管活性药物使用减少，周围组织灌注改善，尿量增加[3]。

     2 暴发性肝功能衰竭

    暴发性肝功能衰竭可在急或慢性肝病、中毒、其他系统功能衰竭等过程中发生。肝脏发生弥漫性病变，有关的合成、转输、储存、解毒等功能降低 ......