摘要： 为探讨新形势下医院如何面对挑战，走可持续发展的道路，本文阐述了进一步深化医院改革需要处理好的五个关系：即办院规模与综合效益、特色学科与一般学科、医疗队伍与护理队伍、医疗质量与基础工作、分配机制与贡献大小的关系，供医院管理者参考。

    关键词： 医院；改革；可持续发展

    20世纪80年代以来，我国医疗卫生改革艰难起步，并随着政治经济的快速变革和社会文明的迅速进步而逐步深入，最终融入部分市场化的运作模式，从而彻底改变了我国医疗卫生工作的传统格局。改革的结果是医疗供需矛盾明显缓解，服务质量不断提高，人民群众日益增长的需求得到较好满足，生命健康有了更好的保证[1]。进入新的世纪，我国医疗卫生体制改革仍在不断推进，各项配套措施先后出台。面对新的机遇与挑战，如何把医院改革进一步引向深入，是许多医院管理者正在深入思考的问题。笔者认为，在谋划新一轮医院发展战略时，应妥善处理好以下五方面的关系。

     1 办院规模与综合效益的关系

    卫生系统的改革始于20世纪80年代初。当时我国医疗卫生面临的问题带有明显的“短缺经济”的特征，如“看病难、住院难、手术难”等，人民群众的医疗需求难以满足。为了缓解供需矛盾，政府相继推出了一系列鼓励扩大卫生服务供给的政策，如1985年国务院批转卫生部《关于卫生工作若干政策问题的报告》、1989年国务院批转《关于扩大医疗卫生服务有关问题的意见》等。以此为契机，不少医院通过增加床位的办法增加病人收容量，采取灵活的投资手段引进先进诊疗设备，医院规模迅速扩大，在特定的历史条件下对推动卫生事业的发展起到了重要作用。到了20世纪90年代，城乡居民看病难、住院难、手术难的状况明显好转，供需矛盾不再是卫生服务的主要矛盾。进入新的世纪，这一变化更加突出。截至2002年，全国卫生机构总数已达30.6万个，每千人口医院和卫生院床位2.32张，卫生人员总数523.8万人，特别是在部分城市，如北京、上海、天津等，卫生资源甚至已经相对过剩(数据引自《2002年全国卫生事业发展情况统计公报》)。因此，扩大规模不再是医院改革的出路，提高综合办院效益应摆到重要位置上来 ......