二孔法腹腔镜精索静脉高位结扎术
【关键词】 腹腔镜；精索静脉曲张，二孔法
2004年8月至2006年3月我们采用二孔法行腹腔镜精索静脉高位结扎术40例，较常规三孔法更简单，创伤更小。现将结果报道如下。
1 资料与方法
11 临床资料 本组患者18~56岁，平均25岁；双侧8例，单侧32例；伴脐疝1例，右腹股沟斜疝1例。所有患者均排除肿瘤、血栓等继发性精索静脉曲张。
12 手术方法 气管插管全身麻醉31例，连续硬膜外麻醉9例。术前排空尿液，不插尿管。患者取仰卧位，作脐下切口，长约5mm，布巾钳提起腹壁，气腹针穿刺进入腹腔，充入CO2，维持气腹压力在12mm Hg。拔除气腹针后穿刺置入5mm Trocar，并导入腹腔镜，在电视监视下平脐处腹直肌旁附近作长约10mm切口，腹腔镜直视下穿刺置入相应Trocar，并先后置入剪刀及分离钳，予内环上2~3cm处精索血管表面剪开后腹膜约l~1.5cm，用钛夹三重夹闭。双侧者同法处理对侧。术毕退出器械，放出CO2，皮内缝合10mm切口，外敷粘合贴。
2 结 果
40例手术均获成功，手术时间10~30min，平均15min，术中无出血、肠管及血管损伤。全部患者术后6h下床活动，1d后开始进食。术后l~3d出院，平均住院2d。随访1～19个月均无复发。
3 讨 论
本手术方法与常规三孔法有所不同，主要不同点是：(1)器械简单，主要器械少1个微型穿刺套管，无需抓钳；(2)手术创伤更小，少1个穿刺孔，操作更简便，手术时间更短。本手术方法在内环上2~3cm处结扎精索血管，可确保高位结扎精索静脉，治疗效果好，术后不易复发。
(厦门市思明区医院，福建 厦门，361000), http://www.100md.com(董小强，廖 宇，邵建斌)
2004年8月至2006年3月我们采用二孔法行腹腔镜精索静脉高位结扎术40例，较常规三孔法更简单，创伤更小。现将结果报道如下。
1 资料与方法
11 临床资料 本组患者18~56岁，平均25岁；双侧8例，单侧32例；伴脐疝1例，右腹股沟斜疝1例。所有患者均排除肿瘤、血栓等继发性精索静脉曲张。
12 手术方法 气管插管全身麻醉31例，连续硬膜外麻醉9例。术前排空尿液，不插尿管。患者取仰卧位，作脐下切口，长约5mm，布巾钳提起腹壁，气腹针穿刺进入腹腔，充入CO2，维持气腹压力在12mm Hg。拔除气腹针后穿刺置入5mm Trocar，并导入腹腔镜，在电视监视下平脐处腹直肌旁附近作长约10mm切口，腹腔镜直视下穿刺置入相应Trocar，并先后置入剪刀及分离钳，予内环上2~3cm处精索血管表面剪开后腹膜约l~1.5cm，用钛夹三重夹闭。双侧者同法处理对侧。术毕退出器械，放出CO2，皮内缝合10mm切口，外敷粘合贴。
2 结 果
40例手术均获成功，手术时间10~30min，平均15min，术中无出血、肠管及血管损伤。全部患者术后6h下床活动，1d后开始进食。术后l~3d出院，平均住院2d。随访1～19个月均无复发。
3 讨 论
本手术方法与常规三孔法有所不同，主要不同点是：(1)器械简单，主要器械少1个微型穿刺套管，无需抓钳；(2)手术创伤更小，少1个穿刺孔，操作更简便，手术时间更短。本手术方法在内环上2~3cm处结扎精索血管，可确保高位结扎精索静脉，治疗效果好，术后不易复发。
(厦门市思明区医院，福建 厦门，361000), http://www.100md.com(董小强，廖 宇，邵建斌)