中西医结合治疗婴幼儿腹泻50例临床观察
【摘要】 目的 探讨中西医结合治疗婴幼儿腹泻的临床疗效。方法 将103例婴幼儿腹泻患者随机分为治疗组和对照组，治疗组50例采用常规西药治疗与平胃散[1]加减治疗，对照组53例单纯西药常规治疗。结果 总有效率治疗组94.0%，对照组71.7%，两组比较差异有非常显著性(P<0.01)，治疗组优于对照组。结论 中西医结合疗法疗效好，疗效确切，值的推广。
【关键词】 婴幼儿腹泻；中西医结合疗法；平胃散
婴幼儿腹泻是婴幼儿发病率较高的常见病、多发病，尤以3岁以下的婴幼儿更为多见，年龄愈小发病率愈高，本病以大便次数增多，粪质稀薄或如水样为主症，四季皆可发生，尤以夏秋季为主，如不及时诊治，可导致脱水、酸中毒，甚至休克而死亡，是小儿营养不良、生长发育障碍及死亡的主要原因之一[2]。笔者在临床上根据祖国医学“无湿不成泻”、“湿多成泻”的理论，结合婴幼儿“脾常不足”的特点，在西医常规治疗的基础上加用平胃散加减治疗婴幼儿腹泻50例，与单纯西药治疗53例进行对照观察，疗效较好，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将103例符合全国小儿腹泻防治会议(1998)制定的诊断治疗方案中婴幼儿腹泻的诊断标准，并经显微镜检查确诊为婴儿腹泻的病例，随机分成两组，治疗组50例，男32例，女18例，年龄最小2个月，最大3岁，其中年龄在1～6个月的14例，6～12个月的15例，1～2岁的18例，2岁以上3例；病程最短的1天，最长的达10天以上。对照组53例，男33例，女20例，年龄最小2个月，最大3岁，年龄在1～6个月的15例，6～12个月18例，1～2岁18例，2岁以上2例；病程最短1天，最长的10天以上。全部病例均有腹泻水样或蛋花样大便，无黏液，呈黄色或黄绿色，无腥臭味，日10余次，甚或20次以上，伴有不思饮食或呕吐，口渴喜饮，小便少，舌质淡，苔白腻，大便镜检可见白细胞、脂肪球，两组在腹泻次数、脱水程度、营养状况等方面无明显差别(P<0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 两组均予以西医常规治疗：氨苄青霉素50～100mg/(kg·d)，病毒唑10～15mg/(kg·d)静滴，配合多酶片0.3g口服3次，同时纠正水电解质失衡及对症处理。治疗组在此基础上加用平胃散加减治疗，药用苍术3～6g，厚朴3～6g，陈皮3～6g，甘草2～3g，生姜3～6g，大枣2～3g，热重加用黄连1～2g，黄芩2～3g，葛根5～6g；寒重加干姜3～5g，肉桂3～5g；呕吐加藿香3～5g，法夏2～3g；口渴加葛根4～6g，石膏5～10g；腹胀甚加煨木香2～3g；尿少加前仁3～5g，泽泻3～5g；完谷不化加干姜2～3g，麦芽3～5g；久泻不止无夹杂积滞者加诃子2～3g；伤阴甚加乌梅2～3g，每日1剂，水煎分2次服，两组治疗同时注意控制饮食。
2 疗效观察
2.1 疗效标准 按照全国小儿腹泻防治会议制定的诊断治疗方案中的疗效标准[1]。显效：经治疗24～48h，大便减少至≤4次/d，大便外观正常，临床症状消失；有效：经治疗48～72h，大便减少至≤4次/d；无效：经治疗72h后大便>4次/d，临床症状未见好转。
2.2 治疗结果 治疗组50例中，显效35例，有效12例，无效3例，总有效率94%；对照组53例中，显效12例，有效26例，无效15例，总有效率71.7%，两组比较差异有非常显著性(P<0.01)，表明治疗组优于对照组。
3 讨论
婴幼儿腹泻内因责之为小儿脾胃薄弱，运化功能尚未健全，外因为六淫所伤，与湿密切相关，小儿脾常不足，若饮食失节，外感邪气均可导致脾气受伤，运化失常，清浊不分，混杂而下成泄泻[2]。治疗当以除湿为主，故用治疗湿滞脾胃之名方平胃散加减，方用苍术为君药，善祛湿运脾，为治疗泄泻之要药，厚朴为臣，行气化湿，消胀除满，佐以陈皮理气化滞，使以甘草甘缓和中，生姜、大枣调和脾胃，诸药合用，可使湿浊得化，气机调畅，脾运复健，则泄泻自除。临床加用黄连、黄芩苦寒泻热，调胃运肠，燥湿止泻，木香行气调肠运滞，健中消食，肉桂、干姜温中助肠散寒，前仁淡渗利水，泽泻燥湿利水，使湿邪从小便而去，即所谓“利小便实大便”之治，藿香芳香化湿，半夏燥湿中以治呕吐，葛根生津止渴，麦芽消食导滞，诃子涩肠止泄。故笔者在临床上常用平胃散加减结合西药常规治疗婴幼儿腹泻，每获良效。
【参考文献】
1 段富津，李飞，尚炽昌.方剂学.上海：上海科学技术出版社，2002，238-239.
2 杨锡强，易著文.儿科学.北京：人民卫生出版社，2004，292-301.
作者单位： 410600 湖南宁乡，宁乡县人民医院
(编辑：李 木), 百拇医药(贺爱珍， 万亮瑜)
【关键词】 婴幼儿腹泻；中西医结合疗法；平胃散
婴幼儿腹泻是婴幼儿发病率较高的常见病、多发病，尤以3岁以下的婴幼儿更为多见，年龄愈小发病率愈高，本病以大便次数增多，粪质稀薄或如水样为主症，四季皆可发生，尤以夏秋季为主，如不及时诊治，可导致脱水、酸中毒，甚至休克而死亡，是小儿营养不良、生长发育障碍及死亡的主要原因之一[2]。笔者在临床上根据祖国医学“无湿不成泻”、“湿多成泻”的理论，结合婴幼儿“脾常不足”的特点，在西医常规治疗的基础上加用平胃散加减治疗婴幼儿腹泻50例，与单纯西药治疗53例进行对照观察，疗效较好，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将103例符合全国小儿腹泻防治会议(1998)制定的诊断治疗方案中婴幼儿腹泻的诊断标准，并经显微镜检查确诊为婴儿腹泻的病例，随机分成两组，治疗组50例，男32例，女18例，年龄最小2个月，最大3岁，其中年龄在1～6个月的14例，6～12个月的15例，1～2岁的18例，2岁以上3例；病程最短的1天，最长的达10天以上。对照组53例，男33例，女20例，年龄最小2个月，最大3岁，年龄在1～6个月的15例，6～12个月18例，1～2岁18例，2岁以上2例；病程最短1天，最长的10天以上。全部病例均有腹泻水样或蛋花样大便，无黏液，呈黄色或黄绿色，无腥臭味，日10余次，甚或20次以上，伴有不思饮食或呕吐，口渴喜饮，小便少，舌质淡，苔白腻，大便镜检可见白细胞、脂肪球，两组在腹泻次数、脱水程度、营养状况等方面无明显差别(P<0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 两组均予以西医常规治疗：氨苄青霉素50～100mg/(kg·d)，病毒唑10～15mg/(kg·d)静滴，配合多酶片0.3g口服3次，同时纠正水电解质失衡及对症处理。治疗组在此基础上加用平胃散加减治疗，药用苍术3～6g，厚朴3～6g，陈皮3～6g，甘草2～3g，生姜3～6g，大枣2～3g，热重加用黄连1～2g，黄芩2～3g，葛根5～6g；寒重加干姜3～5g，肉桂3～5g；呕吐加藿香3～5g，法夏2～3g；口渴加葛根4～6g，石膏5～10g；腹胀甚加煨木香2～3g；尿少加前仁3～5g，泽泻3～5g；完谷不化加干姜2～3g，麦芽3～5g；久泻不止无夹杂积滞者加诃子2～3g；伤阴甚加乌梅2～3g，每日1剂，水煎分2次服，两组治疗同时注意控制饮食。
2 疗效观察
2.1 疗效标准 按照全国小儿腹泻防治会议制定的诊断治疗方案中的疗效标准[1]。显效：经治疗24～48h，大便减少至≤4次/d，大便外观正常，临床症状消失；有效：经治疗48～72h，大便减少至≤4次/d；无效：经治疗72h后大便>4次/d，临床症状未见好转。
2.2 治疗结果 治疗组50例中，显效35例，有效12例，无效3例，总有效率94%；对照组53例中，显效12例，有效26例，无效15例，总有效率71.7%，两组比较差异有非常显著性(P<0.01)，表明治疗组优于对照组。
3 讨论
婴幼儿腹泻内因责之为小儿脾胃薄弱，运化功能尚未健全，外因为六淫所伤，与湿密切相关，小儿脾常不足，若饮食失节，外感邪气均可导致脾气受伤，运化失常，清浊不分，混杂而下成泄泻[2]。治疗当以除湿为主，故用治疗湿滞脾胃之名方平胃散加减，方用苍术为君药，善祛湿运脾，为治疗泄泻之要药，厚朴为臣，行气化湿，消胀除满，佐以陈皮理气化滞，使以甘草甘缓和中，生姜、大枣调和脾胃，诸药合用，可使湿浊得化，气机调畅，脾运复健，则泄泻自除。临床加用黄连、黄芩苦寒泻热，调胃运肠，燥湿止泻，木香行气调肠运滞，健中消食，肉桂、干姜温中助肠散寒，前仁淡渗利水，泽泻燥湿利水，使湿邪从小便而去，即所谓“利小便实大便”之治，藿香芳香化湿，半夏燥湿中以治呕吐，葛根生津止渴，麦芽消食导滞，诃子涩肠止泄。故笔者在临床上常用平胃散加减结合西药常规治疗婴幼儿腹泻，每获良效。
【参考文献】
1 段富津，李飞，尚炽昌.方剂学.上海：上海科学技术出版社，2002，238-239.
2 杨锡强，易著文.儿科学.北京：人民卫生出版社，2004，292-301.
作者单位： 410600 湖南宁乡，宁乡县人民医院
(编辑：李 木), 百拇医药(贺爱珍， 万亮瑜)