心源性昏厥的护理体会
心源性昏厥是由于心脏输出量突然减少或暂停导致昏厥，如房室传导阻滞、窦房传导阻滞、窦性停搏等，短暂心室颤动或心脏停搏引起的阿斯综合征。一般心脏停搏5～10s即可引起昏厥，停搏15s以上便出现昏厥和抽搐，其护理体会如下。
1 加强病情观察
观察患者脉搏、血压、呼吸，有无缓脉，脉搏50次/min以下，有无呼吸，能否测到血压。注意患者身体外周的颜色，有无苍白、紫绀等。注意持续时间，观察患者意识障碍的程度：有无痉挛，瞳孔对光反射是否存在，呼之能应否，有无痛觉。注意患者的心电图改变。向家属询问患者的发病诱因及当时情况，有无先兆症状，表现为眩晕、全身疲乏无力、耳鸣、神志恍惚、面色苍白、口腔积满唾液、全身出汗等。向家属询问患者过去有无类似发作及其他有关病史。
2 迅速处理突发事件
一旦发生昏厥，最有效、最简便的方法是保持安静，使患者迅速取仰卧位，松开衣服、腰带。保持患者呼吸通畅，发生心脏骤停时应立即拳击心前区数次并做胸外心脏按压。防止患者因抽搐坠床、碰伤等事故发生。
3 具体急救措施
护士必须掌握心肺复苏和心电图的知识，根据患者病情能迅速给予相应的急救处理。当患者面色苍白、出冷汗、神志不清时，立即让患者蹲下，再使其躺下，以防跌撞造成外伤。一旦出现昏厥，应首先明确有无呼吸和脉搏，使患者取休克体位，放低头部，松解衣扣。触摸患者的颈动脉、股动脉，确定有无搏动。如有呼吸和脉搏，可用手指按压人中、百会、内关、涌泉等穴，监测血压、心电图变化。观察患者有无反应。若出现心脏骤停，应先在其心前区叩击1次，如无效立即做胸外心脏按压，通常抢救及时多能恢复心跳和意识。同时要实行心电监护，观察心电图的改变，如室性早搏、心室颤动、完全性房室传导阻滞等。必要时可使用阿托品等急救药物、插入体外心脏起搏器及行气管插管接呼吸机辅助呼吸等。
作者单位： 528400 广东中山，中山市人民医院心血管内科
(编辑：朱兆耘), http://www.100md.com(熊 英)
1 加强病情观察
观察患者脉搏、血压、呼吸，有无缓脉，脉搏50次/min以下，有无呼吸，能否测到血压。注意患者身体外周的颜色，有无苍白、紫绀等。注意持续时间，观察患者意识障碍的程度：有无痉挛，瞳孔对光反射是否存在，呼之能应否，有无痛觉。注意患者的心电图改变。向家属询问患者的发病诱因及当时情况，有无先兆症状，表现为眩晕、全身疲乏无力、耳鸣、神志恍惚、面色苍白、口腔积满唾液、全身出汗等。向家属询问患者过去有无类似发作及其他有关病史。
2 迅速处理突发事件
一旦发生昏厥，最有效、最简便的方法是保持安静，使患者迅速取仰卧位，松开衣服、腰带。保持患者呼吸通畅，发生心脏骤停时应立即拳击心前区数次并做胸外心脏按压。防止患者因抽搐坠床、碰伤等事故发生。
3 具体急救措施
护士必须掌握心肺复苏和心电图的知识，根据患者病情能迅速给予相应的急救处理。当患者面色苍白、出冷汗、神志不清时，立即让患者蹲下，再使其躺下，以防跌撞造成外伤。一旦出现昏厥，应首先明确有无呼吸和脉搏，使患者取休克体位，放低头部，松解衣扣。触摸患者的颈动脉、股动脉，确定有无搏动。如有呼吸和脉搏，可用手指按压人中、百会、内关、涌泉等穴，监测血压、心电图变化。观察患者有无反应。若出现心脏骤停，应先在其心前区叩击1次，如无效立即做胸外心脏按压，通常抢救及时多能恢复心跳和意识。同时要实行心电监护，观察心电图的改变，如室性早搏、心室颤动、完全性房室传导阻滞等。必要时可使用阿托品等急救药物、插入体外心脏起搏器及行气管插管接呼吸机辅助呼吸等。
作者单位： 528400 广东中山，中山市人民医院心血管内科
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