COPD急性加重的多数诱因是下呼吸道感染。炎症引起呼吸道黏膜水肿、痰液分泌增多粘稠，加上气道纤毛运动减弱、排痰困难，使气道通气功能进一步下降，导致呼吸衰竭或原有的呼吸衰竭加重。因而积极抗感染是COPD急性发作期治疗的主要环节。要针对病原菌选择敏感的抗生素，并根据患者病情严重的程度给予口服或静脉注射治疗。

     1 抗生素的应用指征

    稳定期的患者一般不需要使用抗生素治疗。 COPD加重的主要症状是气促加重、胸闷、咳嗽加剧、痰量增加、痰颜色(或)粘稠度的改变，伴或不伴发热等。部分患者特别是老年患者常常以精神紊乱为主要症状来就诊，这一点应注意。一般来讲，COPD症状加重就是使用抗生素的指征。所使用的抗生素应根据患者所在地致病菌的类型及药敏情况，有针对性地选择。也应考虑每个患者的具体条件不同，所感染的致病菌也存在差异。还要依当地的药品资源条件进行选择。在应用抗生素前，如条件许可，痰细菌培养鉴定及药敏试验，应作为常规的实验室检查项目。以此作为经验治疗后调整抗生素治疗方案的参考依据，但要求所留的痰标本要合格。

     2 抗生素的选择

    临床上大多数情况是初始治疗时病原菌尚未明确而先行经验治疗 ......