【关键词】 华法林;糖尿病，2型;心绞痛，不稳定型;治疗结果

    流行病学显示，糖尿病合并冠心病是非糖尿病的2～4倍，合并脂代谢紊乱是非糖尿病者的3倍，且合并冠心病者年龄较轻。临床中糖尿病并发不稳定心绞痛患者较多，提高疗效成了延长患者寿命、提高生存质量的重要手段。我们对25例2型糖尿病伴不稳定型心绞痛患者在常规治疗的基础上加用华法林，观察疗效及预后，对比分析，旨在研究华法林强化抗凝治疗的意义。

     1 资料与方法

    1.1 临床资料 2003年10月～2004年9月，我们共收治2型糖尿病伴不稳定型心绞痛患者120例，符合1997年ADA推出的《糖尿病诊断和分类标准》及ACC/AHA2002年《不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死指南》中的不稳定型心绞痛诊断和分类标准。选取D二聚体、Hs-CRP均增高的患者50例，随机分为治疗组和对照组;每组患者各25例，基本临床特点无差异。所有患者均排除脑出血、脑梗死、周围动脉病、血管内弥散性凝血、肝肾功能不全、电解质紊乱、血液病、恶性肿瘤等疾病。并符合心功能Ⅰ～Ⅱ级、左心室射血分数(LVEF)>45%、左心室舒张末期内径(LVDD)<55mm。

    1.2 实验室检查

    采用OLYMPUS AU2700自动生化分析仪及全套试剂盒，测定血糖、LDL，HDL、TG、CK-MB、Hs-CRP。Hs-CRP参考值(0～5mg/L)。ECG采用12导联同步记录，从J点到60ms处测量ST段压低的情况。

    1.3 冠状动脉造影

    部分患者进行此项检查，进行2个或2个以上体位投照，由经验丰富的医师进行冠状动脉介入治疗(PCI)或冠状动脉搭桥(CABG)。

    1.4 治疗方法

    对照组:洛汀新+倍他乐克+辛伐他汀(20mg/d)+肠溶阿斯匹林(150mg/d)+低分子肝素1周，低分子肝素停用前加用华法林，华法林的初始剂量为3mg;大于75岁的老年人和出血的高危患者 ......