[摘要] 总结了1例感染性心内膜炎、室间隔膜部瘤破裂行前正中开胸体外循环下主动脉瓣置换术、室间隔膜部瘤破裂修补术后的护理体会及术后健康教育。包括术后的各项检测指标以及体外循环术后并发症的监护，同时做好疼痛护理和心理护理，重视出院指导。由于体外循环的特殊性，加之手术创伤较大，手术后的护理直接关系到手术的成败。患者术后经过精心护理，恢复良好，康复出院。

     [关键词] 感染性心内膜炎；室间隔膜部瘤破裂；术后护理

    2006年2月28日，我院心胸外科成功完成了1例感染性心内膜炎、室间隔膜部瘤破裂患者行前正中开胸体外循环下主动脉瓣置换术、室间隔膜部瘤破裂修补术。由于体外循环的特殊性，加之手术创伤较大，手术后的护理直接关系到手术的成败。该例患者术后经过精心护理，恢复顺利，康复出院。现将该例患者术后的护理体会总结如下。

     1 病例介绍

    患者，男，42岁，体重74 kg，身高164 cm。患者于2个月前自觉感冒后出现咳嗽，伴轻度盗汗、乏力，伴有食欲下降；入院前4天出现发热，伴有咳嗽、咳白痰，偶有痰中带血、喘憋，行走约10 m憋气明显，伴有出汗，夜间不能平卧，取坐位休息。入院查体：T 37℃，P 100次/min，R 24次/min，BP 140/75 mmHg，呼吸急促，面色蜡黄，眼睑膜苍白，手指末端苍白，左侧第五肋有压痛，双肺呼吸音粗，闻及少量干湿啰音，心界向左扩大，心脏彩超提示：静息状态下左室舒张功能减低。血常规：WBC 5.7×109/L，GR 0.777%，RBC 3.88×1012/L，Hb 109 g/L，红细胞压积34.4%，红细胞平均体积88.7fl，平均红细胞量28.1pg。胸片、肺CT提示：肺水肿，双侧胸腔积液。动脉血气提示血氧分压及二氧化碳分压均偏低，心律齐，心功能Ⅲ级，肺动脉第二音亢进，胸骨左缘三、四肋间可闻及连续性杂音。肝颈动脉回流征阳性，经皮血氧饱和度95%～99% ......