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赵冠英:实践是创新的源泉
http://www.100md.com 2006年9月20日 《中国中医药报》 第2607期
     中国人民解放军总医院专家组教授赵冠英从医60年来,深研古籍,推求经旨,对传统中医理论有很深的研究。他博采众长,注重实践,中西并用,不断创新,从而形成了自己独到的学术思想和诊疗方法。

    中医为体,西医为用,有机结合,提高疗效

    学过中医,又学过西医的赵冠英认为,要以中医为体,西医为用,有机结合,才能提高疗效。二者各有优势和劣势,临床要根据具体病症确定中西医的主次。既要保持、发扬中医辨证论治的长处,又要合理吸收、运用现代医学技术,促进中医理论的研究和发展;主张辨病与辨证相结合,并参考现代药理药效知识,避免误诊失治。在临床诊治中,他根据中西医对急性心肌梗死的认识并结合自己治疗经验,创立了分期辨证施治的治法,使治愈率明显提高。

    为了提高脉诊和舌诊的诊断价值,解决自古以来存在的“心中易了,指下难明”之弊,赵冠英采用脉象仪、微循环显微镜、生理记录仪、超声心动图和血流变仪等检测,结合正常人和病人,进行分析研究,初步建立了正常脉象图形和数据。利用舌色板、舌血流测量仪,结合血流变学和相关的生化检测,对不同年龄组的健康人和各种疾病进行观察分析,初步揭示了舌质变化的生理病理内在机理,为脉诊和舌诊的客观化、数据化、科学化等做出了一定贡献。
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    平衡阴阳、调和气血、补养脾肾治则

    赵冠英善于将前人的论述和他人的经验融会贯通,在实践中加以运用。他指出,阴阳、气血、脏腑学说是中医学认识生理病理的基本理论和核心学说,是指导辨证论治的重要依据。阴阳是否平衡、气血是否调和,脏腑功能是否强健,尤其是脾肾是否充盛是身体健康与疾病产生和发展的内在条件,也是辨证施治的着眼点,从而提出了平衡阴阳、调和气血、补养脾肾三大治疗原则,由此也派生出了“治病要救人,保护正气、胃气和阳气”的学术思想,以及“用药讲平衡,补泻结合、寒热搭配、升降有序”的用药风格。

    赵冠英认为,阴阳失调是疾病的本质,疾病虽然变化多端,但终不出阴阳。在辨证时要看整体,注重审查阴阳、气血与脾肾。他根据前人“背为阳,阳中之阳,心也”的理论,重视心阳的强弱盛衰,创立了治疗冠心病温阳益气、活血通脉的方法,从冠心病的病理和临床脉证入手,总结出活血化瘀、芳香温通、宣痹通阳、温阳益肾、健脾益气、软坚散结6种治法,使无数患者转危为安。
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    按照“气血不畅,则百病丛生;血脉不畅,其病益重”、“气为血帅,气行则血行,气滞则血瘀”

    等理论,赵冠英强调治疗疾病就要保持和恢复气血的平和畅达。在治疗消化系统疾病时,强调健脾和胃,行气化瘀;治疗心脑血管病、糖尿病等常用活血法,效果显著;治疗肝病常肝脾同治、气血并调、补泻结合;治疗胆道疾病常是疏利肝胆、调和肝脾,兼顾行气活血。

    培补肾气、治病求本、重在调理的观点

    赵冠英诊治老年病更是经验丰富,建树颇多。他认为,老年病的共同特点一是本虚标实,虚实夹杂;二是阴阳同病,气血并及;三是脏腑失和,升降失常,因此要重视脾肾之根本,善调先天后天。

    在治疗上,他采用六大法则:补虚扶正,培元固本(五脏之虚重在补脾,阴阳之虚重在补肾);平衡阴阳,调和气血(强调益气活血、温阳通脉,保持气血平和畅达);调和脏腑,恢复气机(通过调和脏腑,恢复气机的升降出入);祛邪除实,消除病因(老年病常表现为虚实夹杂,表里同病,寒热互兼,痰瘀互结,要辨别致病之邪而治之);权衡攻补,轻重适宜(老年人脏腑虚弱,既不耐攻伐,又不堪腻补。体壮邪实者,攻邪之中兼顾胃气,以正气不伤为宜;体虚邪少者,补益之中兼祛其邪,以脾胃健运为重);调治结合,预防为先(老年病必须结合自身调养,预防疾病的发生或复发)。按照这些治则,解除了许多老年患者的病痛。他还十分重视调摄养生,推崇未病先防,已病防变,生活起居科学合理;主张患者在药治的同时,要调饮食,畅情志,慎起居,以巩固或增强疗效。
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    全面考虑、扶正祛邪、扬长避短研制新药的思路

    赵冠英在实践中有感于“执古方难以尽愈今病”之现实,积极研制新方药,开展剂型改革研究。他充分运用现代科学技术,结合自己的临床经验,创制了一系列新方药,不仅是理论与实践相结合的产物,也是中西医相结合的典范。

    他研制的“参附注射液”,既可静脉滴注,也可直接推注,在抢救心源性休克时,疗效显著;研制的“保元降糖冲剂”治疗2型糖尿病,“舒心散”治疗冠心病,“补肾益气片”防治慢性气管炎,“保元抗癌口服液”治疗消化道为主的肿瘤,“保元丹”对增强体质、预防多种慢性病等也在临床上发挥了重要作用。他主张治病要全面考虑,巧用多效药;扶正祛邪,多用平和药;扬长避短,慎用毒烈药,力求在平淡中求奇效。他的科研成果,先后获得军队科技进步奖6项、医疗成果奖1项。, 百拇医药(周颖)