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是非对错幼齿观
http://www.100md.com 2006年9月20日 《医药经济报》 2006年第109期(总第2364期 2006.09.20)
     据有关统计数字显示,我国平均每个孩子有将近5颗坏牙。在我国个别省份,5岁儿童乳牙患龋率高达80.25%,而芬兰没有龋齿的5岁儿童超过70%,美国5岁儿童的无龋齿率高达90%。由于孩子在一两岁时尚无自理能力,乳牙护理就要由家长负责了,身为父母的你,在下列常见的幼齿护理观中,能够答对几题呢?

    人工喂养儿易生龋?

    快到中午时分,大风就要到托儿所接孩子。她要接两个孩子,一个是她的儿子小海,另一个是她邻居兼好朋友晓梅的儿子小军。她在托儿所门口等了一会儿,两个孩子就欢快地向她飞奔而来,孩子手上各拿着张纸条,大风一看,是张体检单。体检单显示,小海有两个龋齿,小军的牙齿却很好。

    大风和晓梅并非同一年结婚,她们的孩子却在同一天出生,再过2个月,他们就3周岁了。孩子出生后,大风担心母乳喂养,乳房日后会变形,所以她不顾全家人反对,坚决使用人工喂养孩子;而小军却是母乳喂养。大风听说人工喂养的孩子容易生龋齿,她一直不相信,现在可不得不信了,可这又是什么道理呢?
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    牙齿的发育与钙化需要充足的矿物盐类及维生素,母乳中各种矿物盐和维生素最适合婴儿的生理需要。婴儿喂养母乳可以获得所需要的各种营养物质,使牙齿正常钙化与发育,抵抗龋齿发生。不过,母乳里面还有乳糖,“随意哺乳”也会增加儿童早期龋齿的危险。因此,应该根据婴儿生理需要哺乳,即“按需哺乳”,在婴幼儿饥饿时哺乳。此时,孩子可表现为啼哭,张着嘴四处寻找母亲乳头,在睡梦中嘴有吸吮的动作等。

    当然,并非人工喂养儿就一定会长龋齿,母乳喂养儿就一定不会长龋齿,因为龋齿的发生还有很多原因。但是,在同等条件下,母乳喂养儿发生龋齿的概率肯定比人工喂养儿要低得多。

    妈妈的吻,“甜蜜”的吻?

    妈妈在喂养小王林的时候形成了4个习惯,大家来看看其中的哪些做法对小王林的牙齿有害呢?

    A.小王林虽然是母乳喂养,但妈妈的奶水较少,也常得喝牛奶。妈妈给他喂牛奶的时候,怕牛奶会烫着他,总是先用嘴尝一口测测温度。
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    B.妈妈最喜欢亲吻他的小嘴。

    C.4个月的时候,妈妈开始给他加辅食。有些辅食,如稀粥,母亲总是喜欢自己嚼烂后,再喂给他吃。

    D.妈妈饭后喜欢嚼木糖醇口香糖。

    变形链球菌在幼儿口腔定植、繁殖得越早,孩子将来患龋齿的程度就会越严重。变形链球菌由母亲传播到婴幼儿的平均年龄是19~31个月,医学上称之为“感染窗口期”,延缓“感染窗口期”对减轻孩子将来患龋齿的严重性具有重要意义。

    婴儿到4个月的时候要开始增加辅食,饮食从流食逐步过渡到以固体为主的饮食,从单一饮食过渡到多样化饮食,满足身体生长所需要的营养成分,促进恒牙正常发育。婴儿在两个月后可适量添加水果,增加维生素,以利于调节儿童体内钙磷代谢,促进钙磷在牙齿和骨骼中的沉积,这对预防儿童牙病有重要作用。另外还可以吃些青菜,因为纤维性的食物对口腔清洁有作用,而且含糖量较少。同时,添加辅食还可使小儿发挥咀嚼功能,促进颌面部发育,但要及时纠正儿童的不良习惯,如咬手指、舐舌、张口呼吸、偏侧咀嚼、吸空奶头等。
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    这么看来,A和B的做法是错误的,变形链球菌会经由母亲的唾液和亲吻传播给婴幼儿。测试牛奶温度的正确做法是,在手背滴一滴牛奶。C的做法有对有错,给小儿添加辅食是对的,但是喂法有误。

    D的做法正确,木糖醇具有抑制口腔变形链球菌的作用,建议母亲从产后3个月开始至幼儿两岁这段时间,每天于饭后嚼嚼木糖醇口香糖,能减少母亲口腔里变形链球菌的数量和粘附力,降低母子间变形链球菌的传播。另外,需要特别提醒母亲注意的是,哺乳期与怀孕期有类似的地方,由于母儿争吃,营养物质需求量大增,在营养物质不足的情况下,易发牙周病和龋病,在此期间,要注意营养和口腔卫生,预防牙疾,养成早晚刷牙、饭后漱口刷牙等。

    另外,给孩子喂的牛奶最好不要加糖,少吃甜食,甜食要和正餐一起吃,吃完甜食要刷牙,喝完甜饮料要漱口,不要养成婴幼儿含着奶瓶睡觉的习惯,以免发生奶瓶龋。

    爸爸抽烟,女儿生龋?
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    李老师喜欢抽烟,一天至少抽两包。因为抽烟的缘故,他谈的几个女朋友都离他而去。30岁的时候好不容易才娶了个“不怕烟”的老婆。第二年,他喜得千金。做了爸爸的他可高兴坏了。一有空,他就把女儿抱在怀里,时常是一手抱孩子,一手抽烟。老婆说了他很多次,让他把烟戒了,至少不要在孩子跟前抽,可他不听,仍然我素我行。孩子被迫成长在被动吸烟的环境中。

    女儿快3岁的时候要上托儿所,医生在入托体检时发现,李老师的女儿竟有2个龋齿。

    孩子长龋齿可能是由被动吸烟造成的。龋齿的主要成因是牙菌斑,变形链球菌是导致龋齿的主要致病菌,它能够通过发酵碳水化合物产生乳酸来破坏牙齿表面。试验已经发现,尼古丁能够促进变形链球菌的生长,且有免疫抑制作用,能使体内的维生素C水平下降,导致唾液分泌量减少,促进变形链球菌生长。一项调查表明,在经常被动吸烟的孩子中,53%的孩子血清尼古丁水平明显升高,使乳牙发生龋齿的危险性升高2倍。所以,喜欢抽烟的家长一定不要在孩子的身边“腾云驾雾”!
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    嘻刷刷,婴幼儿也要刷牙?

    晶晶10个月了,不知不觉长出了他的第一颗乳牙。本来,这是件很正常的事,可是,晶晶的爸爸妈妈却因此吵了架。妈妈要给孩子刷牙,爸爸却反对说:“这么小的孩子,刷什么牙?牙齿这么嫩,怎么刷?万一刷坏了怎么办?”妈妈虽然觉得有必要给孩子刷牙,可又答不出丈夫提出的这么多问题。

    刷牙对婴幼儿来说相当重要,早期给婴儿刷牙、培养幼儿正确刷牙可以预防牙龈炎。孩子的第一颗乳牙萌出后直到3岁前,母亲都要帮助孩子刷牙:开始时可用无菌纱布蘸生理盐水或凉白开水擦洗牙齿,或用指套式牙刷刷牙,以后逐渐选用幼儿保健牙刷帮孩子刷牙,早晚各一次,尽早培养婴幼儿刷牙的兴趣并养成早晚刷牙的好习惯。孩子每次刷完牙后,家长要进行检查,帮其重刷一次。若不刷牙,食物残渣就会留在口腔牙缝内,容易繁殖细菌,导致蛀牙。

    此外,在乳牙萌出前,父母在每次给孩子喂食后,再喂几口白开水,以便把残留食物冲洗干净,如有必要,家长可戴上指套或用棉签等清除食物残渣。
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    幼儿龋齿不用治?

    快3岁的英英,在托儿所的一次例行体检被发现患有龋齿。可英英的爸爸却不以为然,他说了:“孩子这是乳牙,迟早都要换的,不治没关系,治了也是白费劲!”

    早期龋齿并无不适症状,但是随着病情进展,当龋洞较深而接近牙髓组织时,由于牙髓神经丰富,冷、热、酸刺激均能引起疼痛。如果食物进洞,更会产生明显的疼痛。牙齿一疼,会妨碍孩子进食,影响孩子摄取足够营养。

    孩童时期的颌骨和面部发育需要咀嚼功能的刺激,乳牙龋后,孩子不敢咬硬的东西,就会影响孩子以后的恒牙发育。孩子一侧乳牙龋坏,自然使用健侧咀嚼,这样就会造成面部发育不对称。

    龋齿发展到一定程度,乳牙就无法保存而过早缺失,可引起恒牙错位萌出或埋伏阻生,形成牙列拥挤畸形等。

    由此看来,幼儿龋齿也需要治疗,而且要尽早治疗。因为在龋齿发生早期,只是牙齿表层受害,治疗简单易行,一次可作永久充填;如果龋齿早期不治疗,引起牙髓炎或根尖周围炎,就不仅给孩子造成痛苦,也增加治疗的难度,需要分多次治疗。

    婴幼儿期乳牙容易患龋,主要和小儿的不良饮食习惯、口腔卫生状况差、乳牙的钙化程度低、牙釉质发育不全、免疫系统尚未成熟以及口腔保健服务体系不完善等因素有很大关系。

    医药经济报2006年 药店周刊第36期, 百拇医药(江春)