压力性尿失禁诊治专题
受访专家：
王志余，郑州市第三人民医院院长、泌尿外科主任医师。中华医学会河南泌尿外科学会委员、河南省器官移植专业委员会常委、郑州市泌尿外科学会副主任委员。
擅长：慢性肾功能衰竭、前列腺增生、肾脏肿瘤、泌尿系结石等疾病的诊治，尤其擅长腔内微创泌尿外科手术、肾移植手术等。
门诊时间：周四上午
电话：(0371)65117926
网友杜女士：我5年前生孩子时引起产伤，此后如果咳嗽、打喷嚏等常尿裤子，身上总有一股尿骚味。请问我得了什么病？
王志余主任医师：您如果在腹压突然增加，如咳嗽、大笑、打喷嚏、提取重物时，尿液不自主自尿道口流出，就应该是压力性尿失禁。当然，偶尔有一次溢尿不属于这种病。在正常情况下，单纯增加腹压并不引起排尿，只有当某种原因，如产伤、肥胖、更年期雌激素不足时，使女性盆底肌肉松弛或薄弱，造成封闭尿道的力量变弱，此时腹压增加就可引起尿失禁。
根据临床症状的轻重，可将女性压力性尿失禁分为四度：I度，仅在咳嗽、打喷嚏、大笑时偶有尿溢出；II度在日常活动(爬楼梯、走路)时常有尿溢出；III度，直立活动时即有尿溢出；IV度，无论直立或卧床，均有尿溢出。
河南省洛阳市金谷园路韦女士：我常在咳嗽、提重物时尿裤子，听同事说可能是尿失禁，请问我需要做哪些检查？
王志余主任医师：您先要排除其他器质性疾病，可以检查尿常规，以排除泌尿系感染。然后做膀胱尿道造影、尿动力学检查、膀胱测压、盆腔超声等诊断，有时仅凭病史和症状很难做出诊断，还要做妇科系统体检。
河南省商丘市凯旋南路杨女士：我患尿失禁有两个多月了，吃过药，用过注射治疗，但还是会遗尿，请问有没有新方法？
王志余主任医师：药物治疗尿失禁只适用于轻度压力性尿失禁，并且应加强提肛肌的锻炼。除了保守、注射治疗外，您不妨试试手术治疗，主要有耻骨后膀胱尿道悬吊术、经阴道膀胱颈悬吊术、经阴道修补术。临床上近来有种新的方法，即无张力吊带尿道悬吊术(TVT)，具有简单、微创、恢复快等特点。
此外还有电刺激兴奋治疗，磁场刺激治疗及试用某些失禁装置。
河南省郑州市二七路王女士：我最近刚刚生过孩子，有人说，生产后容易患压力性尿失禁，怎样预防呢？
王志余主任医师：您要注意休息，不要过早负重和劳累；每天坚持收缩盆底肌肉10～15分钟，平时不要憋尿，养成良好的排尿习惯，最好隔1～2小时将膀胱中的尿排空，避免膀胱积过多的尿；喝水应慢慢饮，不要一次饮大量水；食物清淡，富含纤维，防止因便秘引起腹压增高；注意减肥；如有产伤要及时治疗。
健康时报特约记者陈锦屏, http://www.100md.com
王志余，郑州市第三人民医院院长、泌尿外科主任医师。中华医学会河南泌尿外科学会委员、河南省器官移植专业委员会常委、郑州市泌尿外科学会副主任委员。
擅长：慢性肾功能衰竭、前列腺增生、肾脏肿瘤、泌尿系结石等疾病的诊治，尤其擅长腔内微创泌尿外科手术、肾移植手术等。
门诊时间：周四上午
电话：(0371)65117926
网友杜女士：我5年前生孩子时引起产伤，此后如果咳嗽、打喷嚏等常尿裤子，身上总有一股尿骚味。请问我得了什么病？
王志余主任医师：您如果在腹压突然增加，如咳嗽、大笑、打喷嚏、提取重物时，尿液不自主自尿道口流出，就应该是压力性尿失禁。当然，偶尔有一次溢尿不属于这种病。在正常情况下，单纯增加腹压并不引起排尿，只有当某种原因，如产伤、肥胖、更年期雌激素不足时，使女性盆底肌肉松弛或薄弱，造成封闭尿道的力量变弱，此时腹压增加就可引起尿失禁。
根据临床症状的轻重，可将女性压力性尿失禁分为四度：I度，仅在咳嗽、打喷嚏、大笑时偶有尿溢出；II度在日常活动(爬楼梯、走路)时常有尿溢出；III度，直立活动时即有尿溢出；IV度，无论直立或卧床，均有尿溢出。
河南省洛阳市金谷园路韦女士：我常在咳嗽、提重物时尿裤子，听同事说可能是尿失禁，请问我需要做哪些检查？
王志余主任医师：您先要排除其他器质性疾病，可以检查尿常规，以排除泌尿系感染。然后做膀胱尿道造影、尿动力学检查、膀胱测压、盆腔超声等诊断，有时仅凭病史和症状很难做出诊断，还要做妇科系统体检。
河南省商丘市凯旋南路杨女士：我患尿失禁有两个多月了，吃过药，用过注射治疗，但还是会遗尿，请问有没有新方法？
王志余主任医师：药物治疗尿失禁只适用于轻度压力性尿失禁，并且应加强提肛肌的锻炼。除了保守、注射治疗外，您不妨试试手术治疗，主要有耻骨后膀胱尿道悬吊术、经阴道膀胱颈悬吊术、经阴道修补术。临床上近来有种新的方法，即无张力吊带尿道悬吊术(TVT)，具有简单、微创、恢复快等特点。
此外还有电刺激兴奋治疗，磁场刺激治疗及试用某些失禁装置。
河南省郑州市二七路王女士：我最近刚刚生过孩子，有人说，生产后容易患压力性尿失禁，怎样预防呢？
王志余主任医师：您要注意休息，不要过早负重和劳累；每天坚持收缩盆底肌肉10～15分钟，平时不要憋尿，养成良好的排尿习惯，最好隔1～2小时将膀胱中的尿排空，避免膀胱积过多的尿；喝水应慢慢饮，不要一次饮大量水；食物清淡，富含纤维，防止因便秘引起腹压增高；注意减肥；如有产伤要及时治疗。
健康时报特约记者陈锦屏, http://www.100md.com