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活用芍药甘草汤体会
http://www.100md.com 2006年9月25日 《中国中医药报》 第2610期
     芍药甘草汤,方出仲景《伤寒论》,又名甲乙化土汤。此方系由桂枝汤或四逆散之一半组成。立法以甘酸为主,其依据则源于《内经》“肝苦急,即食甘以缓之,以酸泻之。”后世医家所创帛的不少方剂皆从此方衍化而出。

    芍药甘草汤由白芍药、炙甘草各30g组成,方中芍药酸苦微寒,炙甘草甘温,二者相合,即成以甘酸为主组成之方剂。此方仲景用以治脚挛急,之后,其临床运用逐渐广泛。所以然者,以此方具有养血滋阴、平肝抑木、敛肝柔肝、缓急止痛之功效也。现代研究证明,本方有镇静、镇痛、扩张血管、降低血压、解除横纹肌和平滑肌痉挛之作用。

    基于上述,笔者特将上方灵活加减,随证化裁,用于临床,颇收良效。如患者龚某某,男,55岁。主诉呃逆半年余,曾用中西药多方治之,皆未取效。今诊,尚见精神抑郁,四肢欠温,便溏,苔白,脉沉缓等。遂用白芍30g,炙甘草15g,2剂而愈。又如周某某,女,25岁。述左侧偏头痛已月余,治之未效。今诊,尚见头目昏胀,易怒,脉弦缓等。此乃肝阳头痛也。药用白芍30g,炙甘草15g,丹参18g,数剂而愈。再如许某某,男,55岁。述腹痛即泻已3月余。曾用中西药治疗,其效不著。今诊,见所泻者,皆溏状便也,且伴饥而不食,情绪抑郁,沉默寡言,脉沉紧等。此也肝旺乘脾之证。遂用白芍30g,炙甘草、白术各15g,防风、陈皮各12g,焦三仙各18g,2剂而诸症除,继用柴芍六君子汤调理而愈。

    此外,笔者还将此方用于习惯性便秘、四肢拘急、痹证等,亦常获良效。总之,芍药甘草汤药味虽少,但力专效宏,确是一首难得的有效良方。, 百拇医药(陈国华 四川省成都郫县)