社区中医药，边走边看
也许是今年的冷空气来得特别早的缘故，南方9月的空气里已掺进了深秋的寒意。那天，孔医生顶着冷空气快步向工作了一年的社区卫生服务中心走去，刚踏进大门，就看到那位她曾经接诊过的老人举起手里的药瓶递到她面前，小心翼翼地问：“医生，我吃了这药以后膝盖暂时不痛了，我还需要什么样的治疗呢？我信这儿的中医。”望着老人信任的眼神，孔医生微笑着回应：“来，婆婆，先进诊室。”
借着今年以来大力发展社区中医药服务的劲风，全国各地社区卫生服务机构里的中医药红红火火地开展了起来。孔医生所在社区中心，就是全国中医药社区示范点中的一个。如果说，能得到居民的信任，是社区卫生服务机构得以生存和发展的根本的话，身为中医科医师的孔医生所感受到的这种信任，是否预示着社区中医药发展大有前途？
发展的困局
“老实说，当初我还担心毕业出来找不到工作呢，毕竟许多医院的中医科都有萎缩的倾向。幸好中医药进社区，我们多了一条选择的路子。”孔医生在聊天时无意间提到。
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记者曾询问一些专家，中医药是何时真正走入社区的，卫生部社区卫生服务专家组成员、上海交通大学昂立社区卫生服务管理研究所所长鲍勇教授给出这样的答案：“中医药服务从社区卫生服务开展以来就一直存在，只是当时还未被予以相当的重视。”他告诉记者，全国大部分地区的社区中医药服务是直到2003年创建“全国中医药特色社区卫生服务示范区”活动以来，才如火如荼地开展起来的。开展服务很容易，但要打造出独具特色的中医药社区卫生服务，就不是一件容易的事情。
“最初的时候，最困难的问题之一是人才。”上海徐汇区华泾社区卫生服务中心(以下简称华泾中心)负责人陈冬冬感叹道。她回忆当年华泾中心刚起步时招聘中医药人才的情景，感触颇深。
陈冬冬告诉记者，他们当年看准了中医药的适宜技术对解决老年人常见病、多发病有一定作用，能与二、三级医院的高精尖技术形成错位。然而，2003年刚开始推中医药服务时，华泾中心只有2名中医药专业的中专生。为改变这一现状，他们在招聘时特别偏重中医药人才。陈冬冬如数家珍似的搬出当年吸引人才的绝技：“我们向他们展示美好的前景，在各方面给予倾斜——划出专用办公用地、诊疗区域，设备能添置的尽量添置，在待遇上也从优，全力支持他们搞课题，尽量给他们提供良好的工作环境。”同时，中心还外聘二、三级医院中医专家教授、本地区名老中医，以名师带徒。目前，中医执业医师占全中心执业医师总数的22%，中医中高级职称人员占全中心高级职称人员的14.29%。
, 百拇医药
而广州市荔湾区彩虹街社区卫生服务中心(以下简称彩虹中心)负责人陈从新表示：“我们这里的人才不成问题。”这其中有广东人在传统上历来青睐中医药的因素，此外，由于背靠广州医学院荔湾医院这座“大山”，最让社区负责人头痛的资金、硬件设施以及开展项目的技术等，对彩虹中心而言都不是问题，也吸引了像孔医生这样的中医药人才纷纷加盟。当然，他们也并非一帆风顺，陈从新坦言：“如果说还有什么困难的话，那就是居民的认可度还不高。”
据悉，在广州医学院荔湾医院接管彩虹中心之初，荔湾区正准备创建中医药特色全国社区卫生服务示范区，在这个大背景下，彩虹中心特别偏重中医药。然而，彩虹中心在被接管前是以西医为主的，因此在刚开始推广中医服务时，附近的居民未能迅速接受这种转变。为此，彩虹中心做了许多宣传工作：如侧重从中医角度开展健康教育、与居委会合作，大张旗鼓地搞中医义诊、派发中医知识宣传单等。“现在，居民对中医药的接受程度已有所改观，但还称不上很好。”陈从新很实在地补充说。
须循序渐进
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有专家表示，不管是弘扬祖国医学，还是降低医药费用，或是从社区卫生服务机构自身的发展角度考虑，推广中医药社区卫生服务绝对是一件好事，主管部门在很多场合以及政策上也支持中医药建设。然而，我们也要看清事实，中医药在很多方面还处于弱势。国家中医药管理局近期内公布的最新数据显示，社区卫生服务机构中医执业中医师只占执业医师总数的18.66%，中医类别的执业助理医师只占执业助理医师总数的13.42%。发展社区中医药，任重而道远。
那么，到底需要有怎样的条件，中医药才能在社区发展并壮大起来呢？社区卫生问题研究专家、中山大学公共卫生学院卫生管理系主任陈少贤教授认为，判断中医药在社区能否发展起来的因素取决于几方面：第一，关注中医药服务的效果和特色。即供方(中心或站)是否有提供服务的技术和人才；第二，需方(居民)是否有接受中医药服务的要求。陈少贤表示：“必须注意的是，不同地方的居民对中医药的认可程度不一，如广州老城区的许多居民碰上疾病更倾向于用中医方法解决，其他地方则不一定。”
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除此之外，发展社区中医药，灵活决策也很重要。有专家提出，在针对社区卫生服务出台的配套措施中，其中有提到设立中药饮片药房一项，可以说，设立中药饮片药房是未来社区发展的趋势，但这位专家同时表示：“在目前专业人才没到位的情况下，只能是引导社区中心设立中药饮片药房，而不能强制性地一刀切。”陈少贤则补充说，不但设立中药饮片柜如此，社区中心提供其他类型的中医药服务也必须循序渐进。他建议，主管部门应该提倡、鼓励社区卫生服务机构做新的尝试，但最好不要强制要求，否则很可能会影响社区的正常发展。
陈少贤还指出，在最近出台的《卫生部、国家中医药管理局关于在城市社区卫生服务中充分发挥中医药作用的意见》里，还没有对中医药在社区发展的深度和广度做具体的规定，因此，各地相关部门应根据当地情况，以“能够提供基本药物及常见病、多发病的治疗”为底线，因地制宜地考虑社区的中医药服务究竟要达到什么标准。
医药经济报2006年 第三终端周刊第39期, 百拇医药(李蕴明)
借着今年以来大力发展社区中医药服务的劲风，全国各地社区卫生服务机构里的中医药红红火火地开展了起来。孔医生所在社区中心，就是全国中医药社区示范点中的一个。如果说，能得到居民的信任，是社区卫生服务机构得以生存和发展的根本的话，身为中医科医师的孔医生所感受到的这种信任，是否预示着社区中医药发展大有前途？
发展的困局
“老实说，当初我还担心毕业出来找不到工作呢，毕竟许多医院的中医科都有萎缩的倾向。幸好中医药进社区，我们多了一条选择的路子。”孔医生在聊天时无意间提到。
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记者曾询问一些专家，中医药是何时真正走入社区的，卫生部社区卫生服务专家组成员、上海交通大学昂立社区卫生服务管理研究所所长鲍勇教授给出这样的答案：“中医药服务从社区卫生服务开展以来就一直存在，只是当时还未被予以相当的重视。”他告诉记者，全国大部分地区的社区中医药服务是直到2003年创建“全国中医药特色社区卫生服务示范区”活动以来，才如火如荼地开展起来的。开展服务很容易，但要打造出独具特色的中医药社区卫生服务，就不是一件容易的事情。
“最初的时候，最困难的问题之一是人才。”上海徐汇区华泾社区卫生服务中心(以下简称华泾中心)负责人陈冬冬感叹道。她回忆当年华泾中心刚起步时招聘中医药人才的情景，感触颇深。
陈冬冬告诉记者，他们当年看准了中医药的适宜技术对解决老年人常见病、多发病有一定作用，能与二、三级医院的高精尖技术形成错位。然而，2003年刚开始推中医药服务时，华泾中心只有2名中医药专业的中专生。为改变这一现状，他们在招聘时特别偏重中医药人才。陈冬冬如数家珍似的搬出当年吸引人才的绝技：“我们向他们展示美好的前景，在各方面给予倾斜——划出专用办公用地、诊疗区域，设备能添置的尽量添置，在待遇上也从优，全力支持他们搞课题，尽量给他们提供良好的工作环境。”同时，中心还外聘二、三级医院中医专家教授、本地区名老中医，以名师带徒。目前，中医执业医师占全中心执业医师总数的22%，中医中高级职称人员占全中心高级职称人员的14.29%。
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而广州市荔湾区彩虹街社区卫生服务中心(以下简称彩虹中心)负责人陈从新表示：“我们这里的人才不成问题。”这其中有广东人在传统上历来青睐中医药的因素，此外，由于背靠广州医学院荔湾医院这座“大山”，最让社区负责人头痛的资金、硬件设施以及开展项目的技术等，对彩虹中心而言都不是问题，也吸引了像孔医生这样的中医药人才纷纷加盟。当然，他们也并非一帆风顺，陈从新坦言：“如果说还有什么困难的话，那就是居民的认可度还不高。”
据悉，在广州医学院荔湾医院接管彩虹中心之初，荔湾区正准备创建中医药特色全国社区卫生服务示范区，在这个大背景下，彩虹中心特别偏重中医药。然而，彩虹中心在被接管前是以西医为主的，因此在刚开始推广中医服务时，附近的居民未能迅速接受这种转变。为此，彩虹中心做了许多宣传工作：如侧重从中医角度开展健康教育、与居委会合作，大张旗鼓地搞中医义诊、派发中医知识宣传单等。“现在，居民对中医药的接受程度已有所改观，但还称不上很好。”陈从新很实在地补充说。
须循序渐进
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有专家表示，不管是弘扬祖国医学，还是降低医药费用，或是从社区卫生服务机构自身的发展角度考虑，推广中医药社区卫生服务绝对是一件好事，主管部门在很多场合以及政策上也支持中医药建设。然而，我们也要看清事实，中医药在很多方面还处于弱势。国家中医药管理局近期内公布的最新数据显示，社区卫生服务机构中医执业中医师只占执业医师总数的18.66%，中医类别的执业助理医师只占执业助理医师总数的13.42%。发展社区中医药，任重而道远。
那么，到底需要有怎样的条件，中医药才能在社区发展并壮大起来呢？社区卫生问题研究专家、中山大学公共卫生学院卫生管理系主任陈少贤教授认为，判断中医药在社区能否发展起来的因素取决于几方面：第一，关注中医药服务的效果和特色。即供方(中心或站)是否有提供服务的技术和人才；第二，需方(居民)是否有接受中医药服务的要求。陈少贤表示：“必须注意的是，不同地方的居民对中医药的认可程度不一，如广州老城区的许多居民碰上疾病更倾向于用中医方法解决，其他地方则不一定。”
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除此之外，发展社区中医药，灵活决策也很重要。有专家提出，在针对社区卫生服务出台的配套措施中，其中有提到设立中药饮片药房一项，可以说，设立中药饮片药房是未来社区发展的趋势，但这位专家同时表示：“在目前专业人才没到位的情况下，只能是引导社区中心设立中药饮片药房，而不能强制性地一刀切。”陈少贤则补充说，不但设立中药饮片柜如此，社区中心提供其他类型的中医药服务也必须循序渐进。他建议，主管部门应该提倡、鼓励社区卫生服务机构做新的尝试，但最好不要强制要求，否则很可能会影响社区的正常发展。
陈少贤还指出，在最近出台的《卫生部、国家中医药管理局关于在城市社区卫生服务中充分发挥中医药作用的意见》里，还没有对中医药在社区发展的深度和广度做具体的规定，因此，各地相关部门应根据当地情况，以“能够提供基本药物及常见病、多发病的治疗”为底线，因地制宜地考虑社区的中医药服务究竟要达到什么标准。
医药经济报2006年 第三终端周刊第39期, 百拇医药(李蕴明)