嘿，别扫了农民兄弟的“性”
生活中，不少农民兄弟饱受男性疾病的困扰，他们内心非常痛苦，但又难以启齿，因而延误了治疗，其中因药物引起的男性性功能障碍不在少数。
利尿剂：
逐步荡尽雄风
农民老苏刚过中年，他患有肾病水肿多年，一直口服双氢克尿塞和安体舒通。最近一段时间，他出现了性功能障碍，妻子不满意生活现状，时常和老苏找茬拌嘴，甚至闹着要离婚。老苏无奈，只好奔波于多家医院、诊所看病，可是各种壮阳补肾的保健品吃了不少，病情却丝毫没有好转。最后，老苏去市人民医院的肾病科，向医生诉说他的不幸遭遇。医生详细询问了老苏的病史和用药情况，认为他的性功能障碍是长期服用双氢克尿塞和安体舒通导致的，建议他改服中药肾炎消肿片。回到家后，老苏按医嘱停用了双氢克尿塞和安体舒通，开始服用肾炎消肿片。半个月后，他的性功能逐步恢复，一月后就完全正常了，夫妻感情也恢复如初。
临床观察表明，长期服用噻嗪类利尿剂的男性患者中约有5%可发生性功能紊乱。应用氯噻嗪所引起的阳痿，其机制现在还不清楚，可能是由于这些药物能使血糖升高。此外，长期应用速尿的男性患者也有约5%出现阳痿症状。
, http://www.100md.com
安体舒通是一种醛固酮拮抗剂，具有潴钾利尿作用，常与其它利尿剂合用治疗顽固性水肿。该药可引起男性性欲减退、阳痿、女性型乳房，这些影响似乎与剂量有关，每日剂量小于100毫克的病人很少发现上述情况，但超过此剂量者发生较多。一项研究发现，健康青年男性每日给予400毫克安体舒通后，在24周内有2/3患者发生女性型乳房，22%伴有性欲减退，部分患者的精液性质亦有所改变。一旦停药，诸多不良症状可迅速得到纠正。另外，已发现安体舒通具有明显的黄体酮活性，这或许能解释所观察到的性欲问题，因为通常认为黄体酮是一种性抑制剂。
甲基多巴：
降了血压 没了性欲
患有肾性高血压的汪二庚一直口服甲基多巴，血压控制得很稳定，二庚觉得这药不错，既经济，疗效又好。可是最近出现了令二庚不满意的事——他应付夫妻生活时总觉得力不从心，搞得他心力交瘁。
这种事也不好张扬，二庚特意在一天傍晚去了村里刘医生家，请他帮忙看看病。刘医生分析，他的病情是由于长时间服用甲基多巴引起的，建议停用甲基多巴，改用缬沙坦控制血压。
, 百拇医药
果然，按照刘医生的建议服用缬沙坦，二庚半个月后就恢复了往日的风采。
甲基多巴是一种作用于中枢神经系统的抗高血压药，进入中枢神经后转变为甲基去甲肾上腺素，后者激活中枢α2-受体，使中枢抑制性中间神经元兴奋，从而抑制血管运动中枢，使外周交感神经的功能降低而产生降压作用。甲基多巴的降压作用不影响肾功能，故尤其适用于肾性高血压患者；但遗憾的是，此药也是常见的性功能抑制剂之一，男性长时间应用可出现性欲减退或阳痿，部分女性也可发生性欲减退或性兴奋损害。产生这些问题的原因目前还不清楚，可能与中枢神经系统中儿茶酚胺的耗竭以及生成一种“伪”神经介质有关，后者对控制阴茎勃起和阴道血管充血的周围神经有直接作用。停止用药后1～2周内，甲基多巴的副作用可迅速得到纠正。
此外，甲基多巴能增加循环催乳素的浓度，因而有时能引起男子女性型乳房和泌乳。
心得安：
, http://www.100md.com
用量过多心难安
李华患心律失常多年，一直口服心得安控制心律，每个月的药费只要二三元钱。可就是这心得安，最近却弄得李华“心不安”，因为他似乎患上了阳痿。年轻貌美的妻子虽然没有和他大吵大闹，但是已经引发家庭危机，对他态度冷淡了不少，这可把李华给着急坏了。
痛苦中煎熬的他只好偷偷向医生咨询是怎么回事。医生在详细询问病史后告诉他，造成他阳痿的罪魁祸首正是心得安。“你先把心得安停掉，换用中成药稳心颗粒。”医生如是说。李华遵医生说法停用了心得安，果然，3个星期以后就恢复到以前生龙活虎的状态。
医生告诉李华，心得安是一种β-肾上腺素能阻滞剂，最初用于治疗心律紊乱，近来还用于治疗高血压等多种疾病。相对而言，心得安和肼苯哒嗪影响性功能的副作用比较小，但长期服用心得安，可因阻断肾上腺素能神经活性而使阴茎海绵体血管收缩，血流减少，最终导致阳痿。最近几年来，媒体报道了好几例心得安诱发的阳痿，值得引起注意。
, 百拇医药
降压药是影响男性性功能的常见药物之一。临床经验表明，使用降压药的病人中有25%患有阳痿：利血平会破坏神经轴系中的某类物质，从而使病人发生抑郁，进而降低患者的性要求或导致勃起困难；胍乙啶有直接对抗交感神经的作用，故使用者常感射精困难；可乐宁一方面有抑制交感神经的作用，一方面又能导致抑郁，因此也容易引起性功能障碍。
西咪替丁：
按下葫芦浮起瓢
王三虎患胃溃疡多年，今年发作的时间特别长，村医一直给他服用西咪替丁。虽然胃病暂时控制住了，但他却出现了阳痿、性欲减退和乳房“发育”。村医让他赶紧停用西咪替丁，改服麦滋淋和洛赛克，他的性功能很快恢复正常了。
王三虎不解个中原因，村医告诉他，H2受体拮抗剂西咪替丁是使用广泛的胃肠道药物，主要用于治疗消化性溃疡，抑制胃酸分泌——给消化性溃疡“釜底抽薪”，但是西咪替丁有抗雄激素的作用，长期大量使用可出现男子女性型乳房、阳痿、精子数量减少等症状。
, http://www.100md.com
在替丁类药物中，西咪替丁价格便宜，但抑酸作用弱，副作用相对较大；法莫替丁抑酸作用最强，副作用轻微，但价格较贵；雷尼替丁抑酸作用强于西咪替丁，略弱于法莫替丁，副作用轻微，价格便宜，性价比较高。研究发现，西咪替丁抗雄激素作用比较明显；雷尼替丁属于第二代H2受体拮抗剂，它在化学结构上以呋喃环代替西咪替丁上的咪唑环，副作用小；法莫替丁则属于第三代H2受体拮抗剂，其化学结构以噻唑环代替西咪替丁上的咪唑环，鲜有头疼、头晕、便秘、口干、恶心等副作用。在使用时，医生可根据个体差异及患者经济承受能力等选用。
非那雄胺：
正常功能萎缩了
老黄50出头，最近出现了尿如细线、尿无力甚至尿潴留等症状，被医生诊断为前列腺肥大，给予口服非那雄胺治疗。治疗了一个月后，老黄出现了阳痿不举，医生诊断为药物性阳痿，令其停用非那雄胺，改用盐酸特拉唑嗪片。
, http://www.100md.com 非那雄胺通过抑制5α-还原酶阻止睾丸酮变为活力更强的雄激素——二氢睾酮，而刺激前列腺细胞增生的物质取决于前列腺中睾酮向二氢睾酮的转化。保列治借助上述药理作用使增生的前列腺萎缩，但同时也可以导致勃起功能障碍和射精量减少等副作用，老黄的阳痿便是出自此因。
此外，治疗前列腺癌的常用药物如抗雄激素药物氟他胺片等，也会通过影响雄激素的分泌而影响性欲、阴茎勃起、射精等。
丙咪嗪：
“郁闷”的抗抑郁药
小江考大学失利后患上了抑郁症，一直口服丙咪嗪治疗。经过千辛万苦，家人总算给他讨到了媳妇，但就在婚后的第二天，新娘子吵着要回娘家。家人忙细问原因，新娘子红着脸不肯言语，最后在大家的一再追问下，姑娘才扭扭捏捏地说小江不行。“你们说，这一辈子的事，我咋过？”姑娘哭着说。
经过大家的劝说，姑娘总算答应给一段时间让小江治疗。家人赶紧带着小江四处寻医问药。幸好，在医生的建议下，小江停用了丙咪嗪，并经过心理治疗，病情很快好转，性功能也逐渐恢复。一年后，小俩口还生了个大胖小子，把全家都乐坏了，姑娘再没吵着要回娘家了。
原来，导致小江性功能障碍的就是丙咪嗪。丙咪嗪被称为“精神感冒药”，是常用的治抑郁症药物，但可以引起勃起功能障碍、射精异常和性欲缺乏等。除丙咪嗪外，常用的抗抑郁药物阿米替林、氯丙咪嗪、新型的选择性5-羟色胺再吸收抑制剂等都有这样的副作用，应用时要多加注意，特别是年轻男性。
环磷酰胺、氮芥、长春新碱、阿糖胞苷等药物都可以引起男性勃起功能障碍或精子缺乏。如果发生了性功能障碍，应该从多方面寻找线索，服用的药物切莫放过。所幸的是，药物性阳痿一般都是一过性的，停药后会逐渐恢复，患者不必过分担心会产生永久的后果。
医药经济报2006年 第三终端周刊第39期, 百拇医药(成吉)
利尿剂：
逐步荡尽雄风
农民老苏刚过中年，他患有肾病水肿多年，一直口服双氢克尿塞和安体舒通。最近一段时间，他出现了性功能障碍，妻子不满意生活现状，时常和老苏找茬拌嘴，甚至闹着要离婚。老苏无奈，只好奔波于多家医院、诊所看病，可是各种壮阳补肾的保健品吃了不少，病情却丝毫没有好转。最后，老苏去市人民医院的肾病科，向医生诉说他的不幸遭遇。医生详细询问了老苏的病史和用药情况，认为他的性功能障碍是长期服用双氢克尿塞和安体舒通导致的，建议他改服中药肾炎消肿片。回到家后，老苏按医嘱停用了双氢克尿塞和安体舒通，开始服用肾炎消肿片。半个月后，他的性功能逐步恢复，一月后就完全正常了，夫妻感情也恢复如初。
临床观察表明，长期服用噻嗪类利尿剂的男性患者中约有5%可发生性功能紊乱。应用氯噻嗪所引起的阳痿，其机制现在还不清楚，可能是由于这些药物能使血糖升高。此外，长期应用速尿的男性患者也有约5%出现阳痿症状。
, http://www.100md.com
安体舒通是一种醛固酮拮抗剂，具有潴钾利尿作用，常与其它利尿剂合用治疗顽固性水肿。该药可引起男性性欲减退、阳痿、女性型乳房，这些影响似乎与剂量有关，每日剂量小于100毫克的病人很少发现上述情况，但超过此剂量者发生较多。一项研究发现，健康青年男性每日给予400毫克安体舒通后，在24周内有2/3患者发生女性型乳房，22%伴有性欲减退，部分患者的精液性质亦有所改变。一旦停药，诸多不良症状可迅速得到纠正。另外，已发现安体舒通具有明显的黄体酮活性，这或许能解释所观察到的性欲问题，因为通常认为黄体酮是一种性抑制剂。
甲基多巴：
降了血压 没了性欲
患有肾性高血压的汪二庚一直口服甲基多巴，血压控制得很稳定，二庚觉得这药不错，既经济，疗效又好。可是最近出现了令二庚不满意的事——他应付夫妻生活时总觉得力不从心，搞得他心力交瘁。
这种事也不好张扬，二庚特意在一天傍晚去了村里刘医生家，请他帮忙看看病。刘医生分析，他的病情是由于长时间服用甲基多巴引起的，建议停用甲基多巴，改用缬沙坦控制血压。
, 百拇医药
果然，按照刘医生的建议服用缬沙坦，二庚半个月后就恢复了往日的风采。
甲基多巴是一种作用于中枢神经系统的抗高血压药，进入中枢神经后转变为甲基去甲肾上腺素，后者激活中枢α2-受体，使中枢抑制性中间神经元兴奋，从而抑制血管运动中枢，使外周交感神经的功能降低而产生降压作用。甲基多巴的降压作用不影响肾功能，故尤其适用于肾性高血压患者；但遗憾的是，此药也是常见的性功能抑制剂之一，男性长时间应用可出现性欲减退或阳痿，部分女性也可发生性欲减退或性兴奋损害。产生这些问题的原因目前还不清楚，可能与中枢神经系统中儿茶酚胺的耗竭以及生成一种“伪”神经介质有关，后者对控制阴茎勃起和阴道血管充血的周围神经有直接作用。停止用药后1～2周内，甲基多巴的副作用可迅速得到纠正。
此外，甲基多巴能增加循环催乳素的浓度，因而有时能引起男子女性型乳房和泌乳。
心得安：
, http://www.100md.com
用量过多心难安
李华患心律失常多年，一直口服心得安控制心律，每个月的药费只要二三元钱。可就是这心得安，最近却弄得李华“心不安”，因为他似乎患上了阳痿。年轻貌美的妻子虽然没有和他大吵大闹，但是已经引发家庭危机，对他态度冷淡了不少，这可把李华给着急坏了。
痛苦中煎熬的他只好偷偷向医生咨询是怎么回事。医生在详细询问病史后告诉他，造成他阳痿的罪魁祸首正是心得安。“你先把心得安停掉，换用中成药稳心颗粒。”医生如是说。李华遵医生说法停用了心得安，果然，3个星期以后就恢复到以前生龙活虎的状态。
医生告诉李华，心得安是一种β-肾上腺素能阻滞剂，最初用于治疗心律紊乱，近来还用于治疗高血压等多种疾病。相对而言，心得安和肼苯哒嗪影响性功能的副作用比较小，但长期服用心得安，可因阻断肾上腺素能神经活性而使阴茎海绵体血管收缩，血流减少，最终导致阳痿。最近几年来，媒体报道了好几例心得安诱发的阳痿，值得引起注意。
, 百拇医药
降压药是影响男性性功能的常见药物之一。临床经验表明，使用降压药的病人中有25%患有阳痿：利血平会破坏神经轴系中的某类物质，从而使病人发生抑郁，进而降低患者的性要求或导致勃起困难；胍乙啶有直接对抗交感神经的作用，故使用者常感射精困难；可乐宁一方面有抑制交感神经的作用，一方面又能导致抑郁，因此也容易引起性功能障碍。
西咪替丁：
按下葫芦浮起瓢
王三虎患胃溃疡多年，今年发作的时间特别长，村医一直给他服用西咪替丁。虽然胃病暂时控制住了，但他却出现了阳痿、性欲减退和乳房“发育”。村医让他赶紧停用西咪替丁，改服麦滋淋和洛赛克，他的性功能很快恢复正常了。
王三虎不解个中原因，村医告诉他，H2受体拮抗剂西咪替丁是使用广泛的胃肠道药物，主要用于治疗消化性溃疡，抑制胃酸分泌——给消化性溃疡“釜底抽薪”，但是西咪替丁有抗雄激素的作用，长期大量使用可出现男子女性型乳房、阳痿、精子数量减少等症状。
, http://www.100md.com
在替丁类药物中，西咪替丁价格便宜，但抑酸作用弱，副作用相对较大；法莫替丁抑酸作用最强，副作用轻微，但价格较贵；雷尼替丁抑酸作用强于西咪替丁，略弱于法莫替丁，副作用轻微，价格便宜，性价比较高。研究发现，西咪替丁抗雄激素作用比较明显；雷尼替丁属于第二代H2受体拮抗剂，它在化学结构上以呋喃环代替西咪替丁上的咪唑环，副作用小；法莫替丁则属于第三代H2受体拮抗剂，其化学结构以噻唑环代替西咪替丁上的咪唑环，鲜有头疼、头晕、便秘、口干、恶心等副作用。在使用时，医生可根据个体差异及患者经济承受能力等选用。
非那雄胺：
正常功能萎缩了
老黄50出头，最近出现了尿如细线、尿无力甚至尿潴留等症状，被医生诊断为前列腺肥大，给予口服非那雄胺治疗。治疗了一个月后，老黄出现了阳痿不举，医生诊断为药物性阳痿，令其停用非那雄胺，改用盐酸特拉唑嗪片。
, http://www.100md.com 非那雄胺通过抑制5α-还原酶阻止睾丸酮变为活力更强的雄激素——二氢睾酮，而刺激前列腺细胞增生的物质取决于前列腺中睾酮向二氢睾酮的转化。保列治借助上述药理作用使增生的前列腺萎缩，但同时也可以导致勃起功能障碍和射精量减少等副作用，老黄的阳痿便是出自此因。
此外，治疗前列腺癌的常用药物如抗雄激素药物氟他胺片等，也会通过影响雄激素的分泌而影响性欲、阴茎勃起、射精等。
丙咪嗪：
“郁闷”的抗抑郁药
小江考大学失利后患上了抑郁症，一直口服丙咪嗪治疗。经过千辛万苦，家人总算给他讨到了媳妇，但就在婚后的第二天，新娘子吵着要回娘家。家人忙细问原因，新娘子红着脸不肯言语，最后在大家的一再追问下，姑娘才扭扭捏捏地说小江不行。“你们说，这一辈子的事，我咋过？”姑娘哭着说。
经过大家的劝说，姑娘总算答应给一段时间让小江治疗。家人赶紧带着小江四处寻医问药。幸好，在医生的建议下，小江停用了丙咪嗪，并经过心理治疗，病情很快好转，性功能也逐渐恢复。一年后，小俩口还生了个大胖小子，把全家都乐坏了，姑娘再没吵着要回娘家了。
原来，导致小江性功能障碍的就是丙咪嗪。丙咪嗪被称为“精神感冒药”，是常用的治抑郁症药物，但可以引起勃起功能障碍、射精异常和性欲缺乏等。除丙咪嗪外，常用的抗抑郁药物阿米替林、氯丙咪嗪、新型的选择性5-羟色胺再吸收抑制剂等都有这样的副作用，应用时要多加注意，特别是年轻男性。
环磷酰胺、氮芥、长春新碱、阿糖胞苷等药物都可以引起男性勃起功能障碍或精子缺乏。如果发生了性功能障碍，应该从多方面寻找线索，服用的药物切莫放过。所幸的是，药物性阳痿一般都是一过性的，停药后会逐渐恢复，患者不必过分担心会产生永久的后果。
医药经济报2006年 第三终端周刊第39期, 百拇医药(成吉)