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爱你的心肝宝贝
http://www.100md.com 2006年9月27日 《医药经济报》 2006年第112期(总第2367期 2006.09.27)
     “我为你付出所有的,我的担心,我的甜蜜,我的呼吸……为我你要好好自己保护自己……”这首貌似描写情爱的歌曲,其实是刘德华新专辑中的歌曲《心肝宝贝》,之前可能不会有人想到这首歌原来是一首公益歌曲,是刘德华专门为预防乙肝的宣传活动创作的词。悠扬的旋律,和着华仔的现身说法,点燃了乙肝病人对未来的希望。记住——

    近日,在肝炎防治宣传教育活动中,刘德华担任乙肝防治宣传大使一举又引起了公众对乙肝防治的关注。“其实我从小就是乙肝病毒携带者,这是我第一次在公开场合向大家透露这个秘密。”此言一出,全场一片哗然,让人意外的不是刘德华的病情,而是他的轻松坦然。

    “我3个月验一次血,一直坚持治疗,现在我的身体状况很好,我也没有觉得带菌者(乙肝病毒携带者)是异类,见不得人。”——刘德华

    害怕也许山穷水尽

    2006年4月20日清晨5时许,成都抚琴路综合市场内38岁的卖鱼摊主张荣飞趁妻子出去进货时,悬梁自缢结束了自己的生命。张荣飞在遗书中告诉家人:由于“乙肝”的阴影挥之不去,他已经对生活失去了信心,为了不在精神和经济上拖累家人,他选择了轻生。
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    其实,即使感染了乙肝病毒,也没有理由悲观失望:新生儿接种乙肝疫苗保护率可达到70%~95%;成人也可注射疫苗,最大限度地保护肝脏;成人急性乙肝94%会自然痊愈,即使感染大量病毒的乙肝患者也只有6%左右的人会慢性化。事实上,终生携带病毒者能活到80~90岁的人也并不少见。

    人类对抗乙肝顽疾的武器,不仅有预防性疫苗,还有正在研制的治疗性疫苗。我国第一支具有完全自主知识产权的乙肝抗原-抗体复合物型治疗性疫苗,目前已进入临床Ⅱ期第二阶段临床试验。传统的乙肝疫苗一般只有预防效果,对已感染的病人不起作用。而正在试验的治疗性乙肝疫苗,不仅能“教会”人体免疫系统正确识别“敌人”,还能打破机体的免疫耐受状态,把免疫系统从对慢性肝炎的“懒惰”和“无奈”中解脱出来,重新振作,产生抗体,清除体内的乙肝病毒。

    没有任何症状的乙肝病毒携带者,要注意以下4点:第一,要进行动态观察。每隔3~6个月到医院检查一下;第二,养成良好的生活习惯,对肝脏有害的习惯要改变,比如饮酒、吸烟等;第三,不要有心理压力,和正常人一样生活;第四,在患其他疾病就诊时,要向医生通报自己的情况,告诉医生自己是乙肝病毒携带者。这样,医生在用药时会考虑药物是否对肝脏有损害。正确对待乙肝,华仔就是我们的榜样。他每3个月检查一次身体,正确按照肝炎的防治手段去做,轻轻松松生活,快快乐乐演唱,从小就携带乙肝病毒的他至今没有被病魔打倒,身体也很健康,是抗击乙肝的勇士。
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    “乙肝没有那么可怕,我没有回避它,而是面对它去治疗,依然可以正常地生活和工作,而且是可以抑制病情的。”——刘德华

    抑郁只会泥足深陷

    2005年2月2日凌晨,厦门大学在职博士生刘某在敬贤楼宿舍浴室内上吊自杀。该博士生临死前曾留有遗书,从遗书的内容来看,刘某患有乙肝“小三阳”。刘某性格内向,平时不太爱说话,也很少与人交往。因为自己身体不好,别人给刘某介绍的对象,他从不去见。知情者分析,刘某自杀的重要原因是心理障碍抑郁症。

    生病后,多数病人都会产生轻重不同的抑郁情绪。如果对疾病没有正确认识,对健康及前途等问题的担忧,人际关系冷落等打击会加重乙肝病人的抑郁情绪,郁结成疾,就发生了抑郁症。抑郁可影响对疾病的治疗,有的还可诱发继发性疾病。乙肝患者一定要过好心理关,如有上述症状要及时就医,心理和躯体疾病同步治疗,对乙肝的恢复大有益处。
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    “乙肝只会因为血液、体液等接触而传染,不会因为握手等身体接触就传染,其实包括一起吃饭、礼节性亲吻都不会传染,大家不应该对乙肝病人有歧视。”——刘德华

    歧视不过草木皆兵

    22岁的周一超,浙江大学农学系2003届毕业生,2003年1月参加浙江省嘉兴市秀洲区公务员招聘考试,在顺利通过笔试、面试后,因未能通过体检而怀疑招聘工作的公正性,愤而行凶致使人事局两干部一死一伤。而他也被判了死刑。悲剧的原因之一是长期以来沿用的公务员录取体检标准中,“乙肝小三阳”被列为不合格,而周一超就属于“乙肝小三阳”。不过,在他被执行死刑之前,看到了“2004年浙江省取消对乙肝病毒携带者不能成为公务员的限制性规定”。他在给妈妈的明信片中写道:“真好,浙江的乙肝病毒携带者终于可以公平地参加竞争了,可以当上公务员了。我为他们高兴,可是我没有机会了。”

    人们对乙肝的歧视无非是它的传染性。乙肝的传染源和传播途径虽多,但还不属于传染性很强的疾病。乙肝的易感人群主要是没有抗体的人群,而疫苗接种可有效减少这一人群。
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    乙肝的传播途径主要有血液传播、医源性传播、性传播、母婴垂直传播和生活接触传播等:血液传播和医源性传播可以通过严格管理来控制;性传播在我国并不算严重;母婴垂直传播可用计划免疫阻止;就连最令人担心的生活接触传播也有它的规律,乙肝病毒经过消化道被分解成氨基酸,不会感染,只有当人的胃和口腔有不同程度的溃疡和破损时病毒才可入血;通过皮肤等途径传播的病毒量很少。只要我们按其传播规律,科学预防,就用不着草木皆兵了、无故歧视乙肝病人。

    “我从小就是乙肝病毒携带者,我爸爸很注意这一点,在我小的时候就给我找医生看,我现在也会定期检查,但我发现很多人不知道(这些医学常识),所以我希望做这样的事情。”——刘德华

    免疫可以防微杜渐

    50岁的刘妈妈因被查出慢性乙肝、肝硬化腹水住了院,医生建议陪护老人的儿女也去做一下体检,结果发现兄妹三人都是慢性乙肝患者:一个“大三阳”,两个“小三阳”。兄妹三人很惊讶:“我们的肝炎是遗传的吗?”医生说:“你们的乙肝应该不是基因遗传的,极有可能是妈妈生产的时候感染的。妈妈的乙肝可以追溯到生育孩子之前,你们都是20多岁的人了,你们出生的时候还没有乙肝疫苗,没有阻止垂直传播的办法。分娩时感染的乙肝病毒,就成了潜伏在你们体内的‘特务’,让你们发生慢性乙肝。”
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    我国于1992年将乙肝疫苗纳入计划免疫管理,要求从1992年1月1日起所有新生儿应自费接种乙肝疫苗,并于2002年开始免费给新生儿接种乙肝疫苗。

    乙肝疫苗就是乙肝表面抗原,通俗点说,疫苗就是乙肝病毒的“虎皮外衣”,把它接种到人体内,它就成了活靶子,它的作用是刺激人体免疫系统产生表面抗体,这种抗体反过来就成了杀灭乙肝病毒的强大武器,它的威力足可以将乙肝病毒阻击在人体之外。

    孕产妇将乙肝病毒传给后代,主要发生在3个时期:产前,乙肝病毒可通过胎盘破损处引起宫内感染;产中,分娩时胎儿通过产道吞咽含有乙肝表面抗原的母血、羊水、阴道分泌物等引起感染;产后,母婴的直接接触,婴儿吞咽母亲的唾液和母乳引起感染。宫内传染的可能性<5%,我国95%的慢性乙肝携带者都是在婴幼儿和儿童时期感染的。

    阻断乙肝病毒母婴传播最有效的措施是,让新生儿接受免疫预防,阻断率可达到90%左右;孕妇在分娩前3个月,每隔3~4星期一次肌肉注射乙肝高效免疫球蛋白200国际单位,则效果更明显,可减少胎儿在宫内感染的机会;婴儿出生后24小时、1个月、6个月都要接种乙肝疫苗,每次肌肉注射10~20微克。乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白联合使用,对婴儿的保护率可提高至95%以上。
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    单纯乙肝表面抗原(HbeAg)阳性的母亲可考虑母乳喂养,急性乙肝、乙肝表面抗原和乙肝e抗原(HbeAg)双阳性的母亲产后不宜哺乳。此外,乙肝病毒携带者的母亲应注意个人卫生,喂奶前清洁乳头,不要口对口地喂食,饭前便后要洗手。

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    防治乙肝“防”为先

    乙肝在我国流行广泛,严重危害人民健康,给病人、家庭、社会造成了沉重的负担,是我国现阶段最为突出的公共卫生问题之一。

    对此,卫生部于今年1月28日曾印发《2006~2010年全国乙型病毒性肝炎防治规划》,强调乙肝防治的重要性。为进一步贯彻落实《规划》,卫生部于9月7日又印发了《预防控制乙肝宣传教育知识要点》(下称《要点》)。《要点》中明确指出,乙肝是一种危害大的严重传染病,但可以通过接种乙肝疫苗和其他措施预防。中国肝炎防治基金会也发出呼吁:防止乙肝,以“防”为先。
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    《要点》不仅强调了乙肝疫苗对预防乙肝的重要作用,更呼吁要推广新生儿以外的高危人群接种乙肝疫苗。我国是乙肝高发国家,目前有1.2亿人携带慢性乙肝病毒。也就是说,每10个人中就有1个人是乙肝病毒携带者。

    大多数乙肝病毒携带者是在婴幼儿时期感染乙肝病毒,由于当时机体免疫系统发育尚未完全成熟,无力清除病毒,乙肝病毒容易与其长期共处,而成为慢性病毒携带者。他们中的大多数人病毒复制不活跃,传染性比较弱;只有少部分病毒复制活跃,具有传染性。

    上海华山医院感染科副主任张文宏教授建议这些乙肝病毒携带者的家属、亲友、同事,都应该知道自己的抗体情况,没有抗体者立刻接种乙肝疫苗,不要因为对亲朋好友的盲目信任而不接种疫苗,或者因不了解乙肝而歧视病人。

    乙肝“两对半”是乙肝的常见化验项目,许多人不懂得化验结果意味着什么,对化验结果懵然不懂或不当一回事。所有接受“两对半”检测的人可从下表来查询自己的肝脏状况。

    此外,医务工作者、实验室工作者、处理血或血制品者、有过外科手术或其他创伤性行为的人、有不正当性行为者或同性恋者,都是乙肝病毒的高危人群。张教授呼吁这些人一定要接受乙肝疫苗注射。(小雅)

    医药经济报2006年 药店周刊第37期, 百拇医药(王有国)