老年人黄疸早就诊
黄疸是临床上的常见症状，根据其发生机理，通常分为溶血性、肝细胞性、体质性(先天性)和阻塞性四种。一项调查表明，在65～87岁老年黄疸病人中，阻塞性黄疸占80%，可见，此种黄疸老年人最易罹患。老年黄疸最常见的疾病主要有以下几种：
★胰头癌胰头紧邻胆总管下端，患胰头癌时胆总管极易受压，致胆汁通过受阻，故黄疸是最早出现的症状(胰体、胰尾癌则无黄疸)。其他症状还有：厌食、体重锐减、乏力。黄疸进行性加重，无痛性黄疸(即黄疸不痛时伴腹疼)是本病的晚期特征。
★继发性肝癌癌瘤转移至肝时可压迫肝胆管出现黄疸。特点时B超或CT检查有原发癌(如胃癌、肠、胰、子宫等癌)和肝内转移癌灶通常为多个，此与原发性肝癌不同。
★乏特氏壶腹周围癌是一组癌的统称，包括乳头周围的十二指肠黏膜癌、壶腹部黏膜癌和胆总管下端癌等。这组癌的发生部位与胆总管很近(有的就是胆总管本身癌瘤)，故出现黄疸是必然的。特点与胰头癌相似，但发病率较低，转移也较迟，如能早期确诊手术，预后良好。
★原发性胆囊癌多有黄疸，初时较轻，以后加重。是肝门部肝胆管受侵或胆道被肿瘤压迫所致，好发于中老年妇女，男女比例1：2。
★胆总管结石分原发性和继发性，前者系指结石开始就生长在胆总管；后者则是由胆囊结石排入胆总管所致，黄疸有波动是本病的特点。
★药物性黄疸是药物刺激肝内胆管，引起炎症或变态反应，造成胆栓形成。导致黄疸的药物有：氯丙嗪、硫氧嘧啶、他巴唑、磺胺、异烟肼等。黄疸通常于用药后1～4周内出现，持续数周至数月消失。
★病毒性肝炎病毒性肝炎症状隐匿，无年轻人的明显厌食和倦怠，但常有体重减轻、精神变化，重者可有腹水、昏迷等。病程较长，黄疸可持续6周以上，死亡率较高，应引起重视。
老年人如出现黄疸，应及时就医做出正确诊断，以便进行有效治疗。
作者:山东省平阴县卫生局朱本浩, http://www.100md.com
★胰头癌胰头紧邻胆总管下端，患胰头癌时胆总管极易受压，致胆汁通过受阻，故黄疸是最早出现的症状(胰体、胰尾癌则无黄疸)。其他症状还有：厌食、体重锐减、乏力。黄疸进行性加重，无痛性黄疸(即黄疸不痛时伴腹疼)是本病的晚期特征。
★继发性肝癌癌瘤转移至肝时可压迫肝胆管出现黄疸。特点时B超或CT检查有原发癌(如胃癌、肠、胰、子宫等癌)和肝内转移癌灶通常为多个，此与原发性肝癌不同。
★乏特氏壶腹周围癌是一组癌的统称，包括乳头周围的十二指肠黏膜癌、壶腹部黏膜癌和胆总管下端癌等。这组癌的发生部位与胆总管很近(有的就是胆总管本身癌瘤)，故出现黄疸是必然的。特点与胰头癌相似，但发病率较低，转移也较迟，如能早期确诊手术，预后良好。
★原发性胆囊癌多有黄疸，初时较轻，以后加重。是肝门部肝胆管受侵或胆道被肿瘤压迫所致，好发于中老年妇女，男女比例1：2。
★胆总管结石分原发性和继发性，前者系指结石开始就生长在胆总管；后者则是由胆囊结石排入胆总管所致，黄疸有波动是本病的特点。
★药物性黄疸是药物刺激肝内胆管，引起炎症或变态反应，造成胆栓形成。导致黄疸的药物有：氯丙嗪、硫氧嘧啶、他巴唑、磺胺、异烟肼等。黄疸通常于用药后1～4周内出现，持续数周至数月消失。
★病毒性肝炎病毒性肝炎症状隐匿，无年轻人的明显厌食和倦怠，但常有体重减轻、精神变化，重者可有腹水、昏迷等。病程较长，黄疸可持续6周以上，死亡率较高，应引起重视。
老年人如出现黄疸，应及时就医做出正确诊断，以便进行有效治疗。
作者:山东省平阴县卫生局朱本浩, http://www.100md.com