螺内酯治疗心衰有良效
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2006年10月2日
本报讯 螺内酯(安体舒通，spironokactone)是一种使用了40多年的价廉、利尿老药，其化学结构与醛固酮类似，主要作用于远曲肾小管和集合管的皮质部，促进钠、氯的排出，产生利尿作用。
美国密歇根大学医学院心脏病学教授Pitt领导的一项国际性、纳入670例Ⅲ或Ⅳ级严重充血性心衰(CHF)病人的治疗研究证实，在常规治疗基础上加用螺内酯可显著降低患者的死亡率。Pitt认为，除因肾功能有问题而不能接受治疗的患者外，所有严重CHF病人均应接受ACEI、螺内酯、利尿剂及洋地黄类药物治疗。哥伦比亚大学长老会医学中心心脏移植科主任Mancici和Johns Hkokins大学医学院内科副教授Hare也都同意在晚期CHF病人治疗中加用螺内酯，并认为该药是很有效且安全的，但他们提醒医生，要注意该药引起血钾升高的副作用。
国内专家认为，从研究看，螺内酯降低心衰死亡率的结论是可信的，病人使用螺内酯的剂量每日只有25毫克，此剂量不足以引起利尿作用，而是拮抗醛固酮升高的剂量，所以其治疗机理是起神经内分泌拮抗作用。螺内酯同时具有抗醛固酮所致的心肌及血管纤维化的作用，改善心衰患者血管内皮功能，抑制ACE，这些都与其治疗效果有关。由于该药属保钾利尿药，他们也提醒医生，在用药过程中要注意监测血钾水平。 (怡然), 百拇医药
美国密歇根大学医学院心脏病学教授Pitt领导的一项国际性、纳入670例Ⅲ或Ⅳ级严重充血性心衰(CHF)病人的治疗研究证实，在常规治疗基础上加用螺内酯可显著降低患者的死亡率。Pitt认为，除因肾功能有问题而不能接受治疗的患者外，所有严重CHF病人均应接受ACEI、螺内酯、利尿剂及洋地黄类药物治疗。哥伦比亚大学长老会医学中心心脏移植科主任Mancici和Johns Hkokins大学医学院内科副教授Hare也都同意在晚期CHF病人治疗中加用螺内酯，并认为该药是很有效且安全的，但他们提醒医生，要注意该药引起血钾升高的副作用。
国内专家认为，从研究看，螺内酯降低心衰死亡率的结论是可信的，病人使用螺内酯的剂量每日只有25毫克，此剂量不足以引起利尿作用，而是拮抗醛固酮升高的剂量，所以其治疗机理是起神经内分泌拮抗作用。螺内酯同时具有抗醛固酮所致的心肌及血管纤维化的作用，改善心衰患者血管内皮功能，抑制ACE，这些都与其治疗效果有关。由于该药属保钾利尿药，他们也提醒医生，在用药过程中要注意监测血钾水平。 (怡然), 百拇医药