门静脉高压症有哪些手术方式
门静脉高压症的手术方式一般可分为两大类，即断流手术和分流手术。
断流手术用阻断胃底和食管下段周围反常血流的方法，达到止血的效果。患门静脉高压症时，这些血管可增粗至0.5-0.8厘米，是引起上消化道大出血的元凶。将这些血管结扎切断后，能达到即刻而确切的止血效果。但部分病人在手术后远期，又会产生新的曲张的交通支血管，数年后再发生食管胃底静脉曲张。另外断流术后胃的静脉回流淤滞，可能引起或加重胃黏膜糜烂出血的病变，即门静脉高压症性胃病。
另一种手术方式是分流术，即将门静脉与腔静脉系连通起来，使压力较高的门脉系血流不经过肝脏而直接分流至腔静脉，从而达到降低门脉压力、防止出血的目的。分流术一般有脾肾静脉分流、脾-腔静脉分流、门-腔静脉分流、肠系膜上-下腔静脉分流等多种方法。分流手术中，分流口的大小是一个关键，若吻合口过大，虽然门脉降压效果很明显，但肠道内的氨被吸收后不再经过肝脏解毒转化，而是直接进入全身血液循环，这样就可以影响大脑的能量代谢，从而引起肝性脑病，甚至肝昏迷；若吻合口太小，就起不到足够的降压效果，而且容易发生血栓，使其失去分流作用。所以医师要在手术前仔细测定病人门静脉系统的各项血流动力学指标，通过计算得出不同病人的合适分流口径，以取得最好的手术效果。
做断流或分流手术，一般同时作脾脏切除术，这样可以解除同时存在的脾肿大和脾功能亢进的症状，并且能更彻底地离断食管下段和胃底周围的曲张静脉。但是对一些单纯合并脾肿大和脾功能亢进，而无出血史的病人，可仅作单纯的脾切除。脾切除后病人血小板、白细胞、红细胞降低的症状会很快好转，对一些肝功能良好的病人，能明显改善其生活质量。, http://www.100md.com(彭承宏 上海交通大学医学院附属瑞金医院教授、主任医师)
断流手术用阻断胃底和食管下段周围反常血流的方法，达到止血的效果。患门静脉高压症时，这些血管可增粗至0.5-0.8厘米，是引起上消化道大出血的元凶。将这些血管结扎切断后，能达到即刻而确切的止血效果。但部分病人在手术后远期，又会产生新的曲张的交通支血管，数年后再发生食管胃底静脉曲张。另外断流术后胃的静脉回流淤滞，可能引起或加重胃黏膜糜烂出血的病变，即门静脉高压症性胃病。
另一种手术方式是分流术，即将门静脉与腔静脉系连通起来，使压力较高的门脉系血流不经过肝脏而直接分流至腔静脉，从而达到降低门脉压力、防止出血的目的。分流术一般有脾肾静脉分流、脾-腔静脉分流、门-腔静脉分流、肠系膜上-下腔静脉分流等多种方法。分流手术中，分流口的大小是一个关键，若吻合口过大，虽然门脉降压效果很明显，但肠道内的氨被吸收后不再经过肝脏解毒转化，而是直接进入全身血液循环，这样就可以影响大脑的能量代谢，从而引起肝性脑病，甚至肝昏迷；若吻合口太小，就起不到足够的降压效果，而且容易发生血栓，使其失去分流作用。所以医师要在手术前仔细测定病人门静脉系统的各项血流动力学指标，通过计算得出不同病人的合适分流口径，以取得最好的手术效果。
做断流或分流手术，一般同时作脾脏切除术，这样可以解除同时存在的脾肿大和脾功能亢进的症状，并且能更彻底地离断食管下段和胃底周围的曲张静脉。但是对一些单纯合并脾肿大和脾功能亢进，而无出血史的病人，可仅作单纯的脾切除。脾切除后病人血小板、白细胞、红细胞降低的症状会很快好转，对一些肝功能良好的病人，能明显改善其生活质量。, http://www.100md.com(彭承宏 上海交通大学医学院附属瑞金医院教授、主任医师)