先天性降主动脉近端完全闭塞1例
【关键词】 先天性;降主动脉;完全闭塞
1 病例介绍
患者，男，17岁，因头晕、乏力4d，以高血压病来院就诊。一向身体健康。查体:右上肢BP200.100mmHg，右下肢BP115.80mmHg。面部无水肿，口唇无发绀。双肺检查无异常。心前区无隆起，可触及收缩期震颤，心界向左下扩大。心率80次.min，节律规整，心音有力，心前区可闻及粗糙吹风样II～III级收缩期杂音。腹主动脉听诊未闻及杂音。双下肢无水肿。双侧足背动脉搏动弱。心电图检查示:电轴右偏，右心室肥大。胸部X线透视检查示:心影增大。B型超声波检查示:肾、肾动脉、肾上腺均正常。心脏彩超示:各心腔不大，室间隔及左心室后壁不厚;主动脉降段远端狭窄。印象:先天性心脏病，主动脉畸形，降主动脉远端闭锁?造影显示:经右股动脉穿刺插管，导管于主动脉结节下方受阻;降主动脉近端完全闭塞。经左肱动脉穿刺插管，显示降主动脉根部完全闭塞，主动脉弓分支均增粗，双侧内乳动脉亦明显增粗迂曲。心外科行人造血管置入术(长约7cm)。术后血压正常，足背动脉搏动良好。
2 讨论
在临床上，“先天性降主动脉近端完全闭塞”病例实为罕见，合并室间隔缺损及动脉导管未闭者多见。本例患者是以高血压来院就诊，因此提示我们对不明原因的高血压患者，要高度重视，早期明确病因诊断，以免漏诊、误诊而延误对病人的治疗。
作者单位:252000 聊城 山东省聊城市人民医院心内科, 百拇医药(冯桂芹 李 新 路玉桥 刘以林)
1 病例介绍
患者，男，17岁，因头晕、乏力4d，以高血压病来院就诊。一向身体健康。查体:右上肢BP200.100mmHg，右下肢BP115.80mmHg。面部无水肿，口唇无发绀。双肺检查无异常。心前区无隆起，可触及收缩期震颤，心界向左下扩大。心率80次.min，节律规整，心音有力，心前区可闻及粗糙吹风样II～III级收缩期杂音。腹主动脉听诊未闻及杂音。双下肢无水肿。双侧足背动脉搏动弱。心电图检查示:电轴右偏，右心室肥大。胸部X线透视检查示:心影增大。B型超声波检查示:肾、肾动脉、肾上腺均正常。心脏彩超示:各心腔不大，室间隔及左心室后壁不厚;主动脉降段远端狭窄。印象:先天性心脏病，主动脉畸形，降主动脉远端闭锁?造影显示:经右股动脉穿刺插管，导管于主动脉结节下方受阻;降主动脉近端完全闭塞。经左肱动脉穿刺插管，显示降主动脉根部完全闭塞，主动脉弓分支均增粗，双侧内乳动脉亦明显增粗迂曲。心外科行人造血管置入术(长约7cm)。术后血压正常，足背动脉搏动良好。
2 讨论
在临床上，“先天性降主动脉近端完全闭塞”病例实为罕见，合并室间隔缺损及动脉导管未闭者多见。本例患者是以高血压来院就诊，因此提示我们对不明原因的高血压患者，要高度重视，早期明确病因诊断，以免漏诊、误诊而延误对病人的治疗。
作者单位:252000 聊城 山东省聊城市人民医院心内科, 百拇医药(冯桂芹 李 新 路玉桥 刘以林)