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遵义市运用中医药应对突发公共卫生事件
http://www.100md.com 2006年10月12日 《中国中医药报》 第2616期
     贵州省遵义市所属的遵义县,是全国农村中医工作先进县。日前,在采访中,卫生工作主管副县长张显敏的一句话,引起了记者的很大兴趣。她说:“我们政府钱少、责任大,怎么应对农村基层的突发公共卫生事件?没有比采用中医药更简便、快捷,特别是利于政府操作的方法了!”例如,有一次,农村近百人突发集体食物中毒,救治现场的院子,上面搭着凉棚,下面躺满了患病的老百姓。张显敏说:“当时又逢四、五月份的插秧农忙,情况非常严重。政府的承受能力有限,但又必须让大量患病老百姓尽快康复,怎么办?我们在现场守了两天两夜,很是动了一番心思,最终是普遍采用中医药治疗,重症患者结合西医支持疗法。这样,即使是重症患者,也可以白天做农活儿,晚上输液、服中药。他们不但康复很快,而且基本没有耽误田间的劳作,效果很好。”

    “9.28”流感暴发流行

    2003年9月28日上午9时,尚嵇镇卫生院的内科值班医生一下接诊了5名症状相似的患者。他们都有不同程度的发热、畏寒、流涕、咽喉肿痛、全身乏力和头昏头痛。但没曾想,此后在很短的时间内,竟又有480名同类患者络绎不绝地来就诊!患者全部是尚嵇中学11~16岁的学生,而且近90%是住校生。后经遵义市卫生防疫站检验证实,为腺病毒感染流行所致。此次突发公共卫生事件被称为“9.28”流感暴发流行。
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    县卫生局在应对中,针对病毒感染的治疗和预防以及患者症状的缓解,应用中药对患者和易感人群进行了干预,对疫情的控制起到了重要作用。

    遵义市卫生局局长毛良知是位中医主任医师,有着丰富的临床经验。遵义市属地内的突发公共卫生事件,在需要中医药干预时,他都亲自指导。在接受记者采访时,他说:“流感暴发,多数是出现在春季和入冬,即天气变化比较快的时候。我们就根据季节,把流感的中医药防治分为冬春与夏秋两大类型,再根据气温变化分为寒、热两大类,这样治疗的效果就比较好。如果是冬春季节发生流感,天气比较寒冷,中医认为主要是以风寒为主,我们就采取辛温解表法;而夏秋季节,我们主要采用辛凉解表法。同时,我们强调早发现。例如,当发现有三、五个学生患病时,就要一是立即隔离病人,二是立即对密切接触的学生用治疗量一半的中药进行预防。这样,尽管我们是应用的中药价格比较便宜,每人每天花费不过几毛到1块钱,但学校每天给学生集体服两、三次药,就可以起到较好的控制流行效果。”

    “5.25”食物中毒事件
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    2004年5月24日,尚嵇镇新华村的一位村民为儿子结婚置办酒席宴请乡邻。但在赴宴进食数小时后,很多人就陆续发生寒颤、头晕、头痛、恶心和腹痛,继而病情加重,出现发热、呕吐、腹泻等症状。至次日上午9时,尚嵇镇卫生监督所已发现了96名因赴婚宴而发生的食物中毒者。经卫生防疫部门检验证实,这些患者为沙门氏菌所致的细菌性食物中毒。被称为:“5.25”食物中毒事件。由于此次事件是遵义县有史以来食物中毒人数最多的一次,引起了遵义市政府的高度重视,所以由毛良知局长坐镇现场指挥救治。除了使用西药对症处理、支持治疗外,他还亲自指导采用中医药加快患者的康复。

    在接记者的采访时,毛良知说:“中医药治疗消化道疾病有着显著的特点和疗效。菌痢和感染性腹泻都是细菌性感染引起。这两类疾病的主要发病原因,也都是由于饮食不太干净或者饮水不卫生。所以,我们把这两类疾病合为一类诊治,用中医的清热解毒、收敛止泻的方法。早期发现腹泻时,我们就对病人进行大剂量的中药治疗,一般两三天左右就可以完全止住。同时,对密切接触或高危人群要预防发病,我们采取治疗量的半量进行预防,效果非常明显。所以,菌痢和感染性腹泻在我们市的很多县都发生过,但是没有出现大规模的流行。为什么?就是因为我们应对得比较早。”
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    平正乡中学甲肝暴发流行

    2005年5月,因饮用水被污染及其传播,导致平正乡中学发生甲肝暴发流行。从5月13日发现首发病例,至6月16日最后一例患者痊愈,历时34天,共发现115例甲肝患者。由毛良知局长带队,医学专家及相关医技人员到现场会诊,共同制定了中西医结合的治疗方案和中药为主的预防方案,并由遵义县卫生局直接组织实施了“大锅熬药”的大范围集体预防。

    对于此次突发公共卫生事件的经历,毛良知回忆说:“在农村,比较多发的肠道传染病就是甲型肝炎。当时,我力主对这次甲型肝炎暴发流行,采取到现场进行中医药治疗和预防。为什么?因为,我过去在临床上非常熟悉这种疾病,能够肯定地说,中医药的治疗效果确实比西医药好。因为,甲型肝炎属于消化道病毒性感染,西医没有特效治疗方法;另外,在甲型肝炎高危人群中,从发现有病例开始,再普遍地接种甲肝疫苗,实际上有时会加重已经患病者的病情。所以,我们应该注重应用中医药对甲型肝炎进行防治。对于这次疫情,我们一发现患者,马上就对学生进行隔离,一方面对已患病的学生紧急进行中西医结合治疗,另一方面对可能发病的高危人群用中药预防性治疗。这样,一是及时地控制了患者的病情,并使其在短时间内明显好转,平均治疗天数为20天左右;二是很快控制住了疫情传播。目前,我们正在全市,特别是农村,推广在突发公共卫生事件中中医药介入防治的方法。”, 百拇医药(胥晓琦)