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取消中医之贵人论事篇
http://www.100md.com 2006年10月14日 新语丝
     中国有很多“国”粹“国”宝,少林功夫,大熊猫,易经,风水,中医当然应列其中,何为粹,何为宝,一般注意的不多。但现实差别是很大的,笼络台湾,可以送上一对大熊猫,礼重仁义至,让外国人看少林功夫,其娱乐性也不言而喻。国宝嘛,在已有价值,在人也有价值。

    中医当归于国粹多半没有异见,就象风水一样,要到外国人面前多半吃憋,别人流行星相之术嘛。在已有价值,在人么,就要信则灵。中国政治家出访,可以带点土特产,要是送一本千金方,或是人参大补丸,那就大大失礼了,尽管健康长寿是人人所愿。

    凡事都有例外,有一个西哈努克亲王,就偏要到中国吃中药医病,不知他是否真的吃了没有,但他的病的确不是一般意义上的医生能医,咱们就此打住。

    如果看过《罗马》的话,多半还会记得那样一个场面,未来的罗马帝王被他母亲逼着吃羊卵,功效如何很难说,起码当事人搞不明白。吃什么补什么向来是中医的医粹,想不到罗马人也信那一套。不过现在别人不信了,起码演员吃的多半是面包。但中国人现在还吃得乌龟鳖鱼缩头缩脚,就因为据说他们长寿。
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    中国人吃得千奇百怪让外国人咋舌,其倒底还是他们少见多怪,中国人现在吃的东西他们只要源朔上几代,就不难发现那原也就是日常餐饮,只不他们忘祖忘得太快了,吃过的东西很快就不认了(由此而更发达,奇哉怪也?)。

    中国从来就是人口最为发达的地区,远在战国时代就开始精耕细作,面临人口压力了,按照马尔萨斯的人口理论,在缺乏现代科技的时代,不时暴发各种天灾人祸是不可避免的。面临生存压力,那还有什么不吃的?味道好的灾后也继续流传,味道不好的就变成中药了。

    进化论的立论基础就在于生存压力,无论历史,还是中医,都为我们留下了检测生存压力的底线,前者可以易子而食,后者当然能秽物入药了。疾病虽然未必是生存的最大威胁,但在和平时代,在超出个人努力范围之外,它就是生命的最大威胁,职业化的应对方案是社会分工的必然结果,尽管这个结果未必能解除这个威胁。

    中医的失败也就在于它的广泛接受性,“久病成良医”就是中医低职业化程度的体现。人人都会一点医,就因为中医不能完全应对疾病这个威胁,个人还不得不投入时间与精力应对它,对中医来说,这也是一种好事,因为如此个体也就相当大程度上承担了应对疾病的风险——医不好就有了众多解释的余地,当然医好了,中医会毫不客气地认为是它的功劳(公允地说,西医也一样)。
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    洋务运动时代中西医就较量过了,不过当时西医内科在有效性上还不能超出中医多少,结果就奠定了现代中国人普遍的对中西医的认识,外科靠西医,内科疾患嘛,中药是可以试一试的(反正不会死人?)。

    倡导取消中医的人很大程度上忽略了社会需求与现实,也忽略了人人必死这一科学事实,死在西医手上还是中医手上某种程度上说是不重要的。俗话说站着说话腰是不会疼的,极力倡导西医者要么本身就是西医,要么凡有疾患,身边是不缺西医的,而且是医疗水准不是很差的西医,这就是油子所要点明的贵人论事,没粮咋不吃肉糜的论断。

    毛发动文化大革命之所以成功,并不在于他本身有多大的霉力,能迅速地颠覆现有政权,把社会精英一个又一个地送上断头台。在医疗体系内,尽管有医不涉政的传统,许多的业内人士也不能幸免,某种程度上说,那就是西医主导的一个自身不能克服的悲剧。毛所代表的是一个农民政权,但他首选了入住原来封建王朝的旧官衙,这代表着稀有的社会资源既要满足新生掌权的贵簇,又要向他们的权力基础倾斜,很大程度上这是不可能的,一如毛能吃回锅肉而大多数农民只能得水肿病一样,二者难以兼顾。西医有效如神,但要一系列的工业,教育与资本组合而形成体系,中医嘛,人人有偏方,个个可以跳大神,这个中差别不劳油子细述了。
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    坚持西医者,不外乎质量第一,维护中医者,讲求的就是烂芋也充数了。在英文中,前者是quality,后者是access。在医疗资源有限的条件下,二者不能兼顾。赤脚医生是一大创举,代表了上述不可调和矛盾的毛式解法——西医医新贵,中医顾大众,卫生部的官员,不可能有第二种说法。要使这种安排显得合理,统计数据看上去官看官爱,中医不是国粹也成了国粹!当然装模做样搞搞中医科研也势在必行了。(赤脚医生制度是一个非常有创造性的成就,我不希望任何人从我这儿得到其它的结论,特此申明。但改革开放近三十年后,医疗资源得到极大增加,还有不少缺乏想象力与创造力的家伙还要去抱这条大腿,那就很可耻了。)

    中国的西医绝不是想象的那样安全,医疗事故层出不穷,无权无势的受害者很多时候气得直接提刀砍人——西医砍了,中医也砍,但极少见。即使在美国,信息很大程度上充分扩散,大部分医疗事故都没有能爆光(90%以上),中国的医院,多半是一个不见底的深渊了。方舟子揭出的肖候选,“中国魏”,就不是你能找得出几个中医骗子能比得了的,正所谓小医医人,大医医国,中医骗人,西医也可骗国也!邓铁涛之流,他的方子算不得正宗中医,因为加了西药,但难能可贵的就是他加的西药都不算离谱,患者在他手上,那是要比落入肖魏之手,安全多了。
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    中医真正有价值的部分在于中药,少部分经验证明切实有效的药物。大部分的中药是垃圾,正如中国人吃下去的大部分西药一样。国人好吃药,唯“物”主义世界观造成了一个极度歪曲的价格体系,医生(无论中医西医)的市场价值得不到体现,医院的利润就靠卖药维持,任何安全性的论断,都不可能对如今的中医西医加以定位上的分别,更何况纯粹的中医,在如今的中国,已经是比大熊猫还要稀少了!西医院的中药房,热闹程度是不亚于西药房的。

    中医理论毒化了中国医学发展的前景,因为它背弃了最早神农氏尝百草的实践精神,而代之以儒礼学的假大空精神,废话连篇,不着实际,大量的理论说到底不过是主观臆断——中医可以死人医活,赞人医术高超,就说他“活死人”,其实不过是他们连患者是否死亡都判断不准,这跟儒家圣人无治国之方,却有雄辩之论没有两样,黑白那得是他们定的。中医的配方之法玩儿“君臣佐使”之不伦不类的理论彻底埋灭药学进一步发展的可能,五脏六腑学说再加上经络乱弹又让解剖学走入歧途,引入阴阳五行学说让以前所有的病理学与疾病分类企图毁于一旦,前人发明的各种诊断方法一旦被归纳为“望闻问切”就被戴上了紧箍咒,只剩下一酸儒摇头晃脑一阵子说你火重,说你阴衰。重症一旦迁延不愈,中医先生处方就越来越奇,秽物入药,那是没办法,天上飞的,陆上走的,地下钻的,泥巴,石头都试过了嘛。
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    中医理论毒化了中国医学的发展,却又成为中医的基石,中医先生对中医理论的娴熟程度却是西医学者(相对西医理论而言)难以望其项背的。随口背诵经典只是入门要求。要考较西医医生的基础理论知识,出稍难点的填空与论述题,交白卷的恐怕比比皆是。中医理论是中医职业选择的门槛,跨过去了,就成名医,跨不过去,就只能打杂,其间玄妙,非大中医不得知也。中医理论是建立患者信心的关建,能化各种没有实物的理论体系而内为已用的人,我向来觉得与他们争论是没有胜算的,你说阴谋,他说阳谋,说的都是汉语,却不是同一种语言体系。油子从未遇到过不健谈的名中医。你说他没效,他马上中西医结合,没效也只能算他一半,有效嘛,你算他一半也认了。

    反对中医者应当认识到国人已经用脚投票了,国内的中医院无不是培本买卖,最终的生存之道无非是挂羊头卖狗肉了,你进中医院拿到的多半是西药,搭送一堆中药,满足你买货要堆头的愿望。当然了,重病是不进中医院的,谁也不会跟命过不去呀。

    中西医结合已经在事实上普及了西医。邓铁涛的成功就是一个典型。其实象他那样的人在中国,尤其是农村地区,一抓一大把,不懂得用西药取其效,用中药取其神(吹也),病员只会有减无增的。
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    要想取消中医,就必须解决西医本身的问题,油子以前所在的“三假”医院是上千张病床的医院,护士长发满意度问卷调查表,事先是要问满不满意的,事后收回还要做适当修改的(谁叫病人文化程度低呢!),中医骗人,西医也骗国的,强行禁止中医,在目前的中国,不是一个有建设性的意见,如若执行,不能让中国人更健康,更有可能让许多的中国人失去西医西药的机会。中医不是主流医学,群众的眼睛贼亮,大家不必杞人忧天。搞中医的不是没有自知之明,而是知之甚明,他们的子女再学中医的不多,有也是过去共产时代顶岗给顶出来的,踢他们的饭碗有失厚道,让其自生自灭吧。

    关注中国医疗与健康的人不妨关注关注中国的医疗体制,关注关注中国医疗的人力资源,再进一步提出建设性的意见。油子提供如下数据供大家思考。

    在九九年的卫生部的全国性调查中(97~99年数据)乡镇生卫生院中具有本科学历的不到25%(多半在城市内的镇级医院),多于50%的只有中专及以下学历,在2001年到2005年期间中国医学高校的毕业生人数增加了三倍(从6万增到20万)(国人爱创世界记录的习惯难改呀!),大家不妨猜猜这么多的高校毕业生会对上述数据造成多大的影响,有结论的有数据的请分享。在综合性医院医生主力军(主治与住院医师)中,本科学历只得50%弱,大专占25%,中专占25%。中国医疗体系对医技人员的需求象是无底洞,2001年每千人口医生数为1.69,国内高校撑死了扩招,2005年每千人口医生数为1.51。对比发达国家,这数据不算差得离谱(美国大约2.5),但一对比学历背景就天差地别了,不在此细述了。, http://www.100md.com