“二票制”比限价威力更猛？
 |
广东省药品挂网采购方案日前出台，规定所有品种由一级经销商直接配送，生产商直接对经销商开具发票，通过监管票据流向规范药品市场
10月11日，备受关注的广东省2007年药品挂网采购方案，十易其稿后，终于出台。
当日，广东省医药采购服务中心在其网站正式发布了《广东省医疗机构采购药品网上限价竞价阳光采购实施方案(试行)》。
“本次招标改革在个别地方作了重大改变，肯定会对现有操作模式产生影响，”广州市某医药公司老总对记者说，在这种规则下，整个药品生态链可能都会被打乱，到底会怎样现在谁也没底。
据悉，新规定将从明年1月1日起正式实施，报名工作从近日开始，届时，整个广东药品市场可能由此而引发一次新的洗牌。
专科药将成新宠
, http://www.100md.com
据记者了解，目前受新规影响最大的除了上游厂家外，还有游走于厂家和医院之间的中间商和营销自然人，药品操作空间的缩小直接影响到这部分群体的生存问题。
“毫无疑问，这个方案对降低整个医院药价的作用是十分明显的，但留给厂家和中间商的空间越来越小”，一位具有广州医院市场多年运作经验的营销自然人跟记者分析，“不过与2005年深圳招标的独家中标相比，这次还是考虑到了企业，至少有几家企业可以入围，不至于大家都吃不上饭，只是中间差价肯定没以前大了。”
但该人士表示，只要手上有好品种依然有利润空间。按照他的分析，限价采购影响最大的就是生产企业众多的大路品种，像抗生素这样同质化严重的产品经过几轮拼杀基本上没有什么运作空间。
相对而言，一些生产企业较少的专科药所受的影响没那么大，尤其是疗效好的独家品种将会变得炙手可热，有些临床必需品种专家在议价的时候对价格不会压得太狠。
, http://www.100md.com
此前也有分析人士指出，随着挂网采购和差比价规则在全国的广泛实施，原来那种操作“变脸新药”的路子逐渐被堵死，这在一定程度上可引导上游企业向真正的创新药物开发路子上走。
而日子过得好的还属外资、合资企业的原研药和专利药。此次新规的制定吸取了2006年度中央、省属驻穗医疗机构药品集中招标采购的经验，为了避免出现这类产品因为竞价而放弃投标的尴尬局面，这次对品牌药留出了特殊通道，试行方案中既有限价竞价、价格谈判品种，也有不限价不竞价直接报价品种直接纳入入围品种范围。
“二票制”击中旧模式软肋
除了降价的威力，新方案对于中间商更大的冲击是有关“二票制”的新规定。
新方案要求“所有品种原则上由一级经销商直接配送，生产商直接对经销商开具发票，通过监管票据流向规范药品秩序”的改革措施，被生产企业称为“二票制”，也是一个最大的变化，业内人士都认为这是一个比限价还厉害的招数。
, http://www.100md.com
方案还规定，发票价格必须与实际出厂(口岸)价一致(如在采购过程中，实际出厂价出现变化时，报省纠正医药购销和医疗服务中不正之风工作领导小组办公室备案)。一级经销商必须直接从生产商购货、结算；属转配送的，二级经销商必须直接从一级经销商购货及结算，二级经销商的进项发票必须由一级经销商开具。
这种做法将杜绝目前愈演愈烈的“走票”行为，大大减少了药品在中间环节流通的次数，原先的促销模式遭遇了难题。
广州某药企一位销售人员向记者透露，原来生产企业通过代理公司，然后再经由商业公司进入医院，最多的时候要经过五六个中间环节。现在厂家直接开增值税发票到商业公司，商业公司再进入医院，减少了通过代理公司“洗钱”的环节。
此前企业要想打通医院领导、医院药事委员会、药房、医生以及其他环节，需要巨额的公关费用，这些费用需要通过代理以合理的方式消化掉，并合理报税，但现在这一出口被堵死，令除有专利药优势的个别厂家外，众多靠潜规则运作的企业大为头痛。
因此有分析人士指出，接下来广东省依附于医院药品流通链条上的医药商业将面临一次大的洗牌，“二票制”的规定将直接导致那些依靠走票为生的公司出局，届时可能会有不少公司关门。
事实上此种情形已初露端倪，据一位从事医药公司转让中介业务的人士向记者透露，目前她手上有很多医药公司待价而售，可以预计今后医药商业集中度将会因此而得到进一步提高。
医药经济报2006年 第118期, http://www.100md.com(陈国东 摄影报道)