当前位置: 首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 胃肠外科 > 直肠、肛管疾病 > 肛瘘
编号:11252775
肛瘘常识
http://www.100md.com 2006年10月17日
肛瘘常识
肛瘘常识
肛瘘常识
肛瘘常识
肛瘘常识
肛瘘常识
肛瘘常识
肛瘘常识
肛瘘常识

    一、肛瘘的一般常识

    肛瘘是指肛管直肠与肛门周围皮肤相通的感染性管道。瘘是一种病理名词,正式名称叫瘘管。该管道内壁衬有上皮细胞或肉芽组织,所以不会自行财死,医学上将这种管道称作瘘管。由于它的存在,不仅影响了器官的正常功能,而且往往成为慢性感染的病灶。一般认为肛瘘是肛门直肠周围脓肿的后遗症,而肛直肠周围脓肿95%是因肛门腺感染引起。本病可发生在任何年龄,但以30—40岁中年人多易患病,男性多于妇性。

    二、肛瘘的发病原因

    ①肛门周围脓肿,主要因污感粪便滞留肛隐宣传窝,引起肛腺炎,导致肛门周围脓肿,是肛瘘形成的主要原因。

    ②直肠肛门损伤:外伤,来自消化道的骨性异物、金属、肛表及肛门窥器检查损伤肛管直肠,细菌侵入伤口即可引起肛门周围脓肿。
, 百拇医药
    ③瘘道多在肛门括约肌之间通过,由于括约肌经常不断地收缩与舒张,压迫瘘道,影响脓液的排出,容易崆脓感染而难于愈合。

    ④肛门直肠周围脓肿破溃后,脓液排出,脓腔逐渐缩小,外部破溃口和切口也缩小,腔壁形成结缔组织增生的坚硬管道壁,因而不能自然闭合。

    ⑤肛门静脉回流不畅,局部经常淤血,组织营养不良,影响愈合。

    ⑥结核杆菌、放线菌等感染所形成的脓肿,克隆氏病等难以自愈而形成特殊性肛瘘。

    三、肛瘘的分类

    以外括约肛深部划线为标志,瘘道经过此线以上为高位。此线以下为低位。只有一个外口和一条瘘管的为简单性肛瘘,两个以上外口或瘘管的为复杂性肛瘘。

    ①低位单纯性肛瘘,只有一个瘘管,并通过外括约肛深部以下,内口在肛窦。
, 百拇医药
    ②低位复杂性肛瘘:瘘管在外约肌深部以下,外口和瘘道有两个以上者,内口在肛窦。

    ③高位单纯性肛瘘:仅有一个瘘道,瘘管穿过括约肌深部以上,内口位于肛窦。

    ④高位复杂性肛瘘:有两个以上外口,瘘管有分支,其主道通过外括约肌深部以上,有一个或两个以上内口。

    ⑤直肠前庭瘘:外口位于女性的前庭,内口在肛窦或直肠壁。

    ⑥结核性肛瘘,其特征为发病缓慢,初起时症状轻微,无明显疼痛,破溃后流出清稀或白色米泔样脓液。形成的外口不整齐,外口呈潜行性腔洞,管壁软,肉芽多呈苍白水肿。

    ⑦肛瘘癌变:肛瘘久治不愈可发生癌变,瘘管软硬,并向周围浸润形成较大硬结,疼痛明显,通过病理可最后确诊。

    四、肛瘘的预防要点
, 百拇医药
    肛瘘的发生,绝大多数来源于肛门周围脓肿,而肛周脓肿的来源有多方面的原因。因此,根据临床中的情况,认为预防肛瘘应该注意以下几个方面。

    ①建立正常的膳食习惯,因肛瘘的发生与湿热有关,对于油腻饮食,可内生湿热,所以不宜多吃,应多吃清淡含丰富维生素的食物,如绿豆、萝卜、冬瓜等新鲜蔬菜等水果,对久治不愈的肛瘘多为虚证,饮食上多吃含蛋白质类食品,如瘦肉、牛肉、蘑菇等。

    ②定时排便,要养成定时排便的良好习惯,防止大便干结,损伤肛管皮肤,造成感染。

    ③及时治疗肛窦炎,肛乳头炎,肛裂和肛乳头肥大,避免发展成肛周脓肿和肛瘘。

    ④积极治疗可引起肛周脓肿的全身性疾病,如克隆氏病,溃疡性大肠炎,肠结核等。

    ⑤出现肛门灼热不适,肛门下坠者,要及时查清原因,及时治疗。
, 百拇医药
    ⑥极早治疗全身性病症,如糖尿病等患者,应尽早治疗,才能控制由此带来或加重的肛门感染。

    ⑦平时积极锻炼身体,增强体质,能增进和改善肛门部血液循环,伎局部的抗病能力提高,能预防感染的发生。

    ⑧一旦发生肛门直肠周围感染,应及早到正规的医院专科诊治,并采取有效的抗感染措施,包括全身及局部的治疗,可预防炎症状蔓延,扩散,切勿轻信游医成所谓“祖传”的宣传而延误诊断及治疗。

    五、肛瘘的保健要点

    ①预防保健

    本病目前尚无较好的预防方法,宜采用综合措施改善局部血液循环,增强清洁卫生,经常清洗或坐浴,同时要预防便秘和腹泻。

    ②康复保健

    肛周脓肿一旦形成立即进行抗感染治疗,并注意卧床休息,减少活动。饮食清淡易消化,忌食刺激性食物。局部可熏洗耳恭听,坐浴或热敷,年迈体弱或婴幼儿患肛周脓肿后,由于抵抗力差,炎症容易扩散,更应尽早治疗。, 百拇医药