[摘要] 目的 总结老年心脏病瓣膜置换术的治疗经验。方法 自2004年2月～2006年4月，对年龄大于60岁老年心脏瓣膜病患者施行瓣膜置换17例，其中术前心功能Ⅳ级7例，Ⅲ～Ⅳ级10例。进行二尖瓣置换6例，二尖瓣+主动脉瓣双瓣膜置换11例；13例选用机械瓣，4例生物瓣。同时施行三尖瓣成形7例，左房折叠4例,左房血栓清除3例，同期行冠脉搭桥术3例，术中射频消融迷宫术2例。结果 早期死亡1例(5.9%)，低心排出量综合征1例，肾功能不全2例，切口纵隔感染1例。结论 随着心肌保护及外科技术的提高，注重术前准备，适当选择手术时机,术后完善处理，老年换瓣术是安全有效的。

    [关键词] 瓣膜置换；老年心脏瓣膜病

    2004年2月～2006年4月,我科为17例老年心脏瓣膜病患者行人工瓣膜置换术,占同期心脏瓣膜置换术的32.7%(17/52),疗效满意,现报告如下。

     1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组患者共17例，男7例,女10例,年龄60～68岁,体重32～72 kg。全为风湿性心脏病,其中二尖瓣交界闭式扩张术后2例,再次换瓣术1例，合并冠心病3例。心功能Ⅳ级7例，Ⅲ～Ⅳ级10例；高血压病9例,心源性恶液质3例,糖尿病3例，脑梗死2例，其中偏瘫1例，慢性支气管炎肺气肿、中重度肺功能不全7例。

    1.2 辅助检查 心电图示房颤17例,心肌缺血9例,室性期前收缩6例。心胸比例60%～98%，平均74%，心脏超声检查，左室舒张末径48～80 mm ......