支气管哮喘(哮喘)是一种以气道高反应和反复发作的可逆性气道阻塞为特点的慢性炎症疾病。其发病率在世界范围不断上升，迫切需要更有效的治疗方法和缓解疾病症状的药物。但哮喘的发病机制非常复杂，至今仍未完全明了，为哮喘的治疗带来了困难。现对哮喘近年来治疗方法新进展综述如下。

     1 糖皮质激素

    近年来研究发现，许多支气管哮喘患者的气道中除有炎性细胞浸润外，还存在不同程度的气道壁结构改变，包括气道平滑肌细胞增生/肥大、基底膜 增厚、血管生成、黏膜化生等，哮喘患者的这种气道结构改变称为气道重塑。吸入糖皮质激素能有效控制气道炎症已得到公认，但吸入糖皮质激素能否有效防治气道重塑尚存在争议。笔者就糖皮质激素对哮喘气道重塑的影响进行综述。

    1.1 对气道黏膜血管生成的影响 Hoshino等[1]采用双盲安慰剂对照的方法，利用计算机图像技术研究观察了吸入二丙酸倍氯米松(BDP)对哮喘患者气道黏膜血管生成的影响。结果表明，哮喘患者在每天吸入BDP 800μg 6个月后血管数量和面积百分比均显著减少(面积百分比由10.4%减少至4.3%)。Orsida等[2]发现每天吸入BDP>800μg时，能减少哮喘患者气道黏膜血管数量和血管面积，每天吸入BDP<500μg时则无此作用。另外Chetta等[3]报道，轻、中度哮喘患者短期的(6周)、大剂量的丙酸氟替卡松(FP)500μg每天2次治疗，同样可以减少气道黏膜血管数量和血管面积。但是短期(6周)、小剂量的FP(100μg)每天2次治疗不能减少血管生成。上述研究提示，吸入糖皮质激素治疗可以抑制气道黏膜血管生成，但是需要进一步研究明确合理的给药剂量和疗程。

    1.2 对基底膜增厚的影响 临床及体外试验关于吸入糖皮质激素能否预防或逆转基底膜的增厚未能取得一致结果。Chetta等[3]报道，8例轻、中度哮喘患者吸入FP 500μg每天2次治疗6周后，基底膜厚度由(9.7±1.3)μm减少到(8.4±0.7)μm，两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。这与另外一些研究结果相一致。结果表明，吸入糖皮质激素可以逆转基底膜的增厚。但是Chetta等[3]在同一试验中还发现，另外8例轻、中度哮喘患者吸入FP 100μg每天2次治疗6周后，基底膜厚度无明显改变，这一结果提示，糖皮质激素能否逆转基底膜的增厚与给药剂量有关。

    1.3 对平滑肌细胞增生、肥大的影响 李树钧等[4]通过地塞米松对离体动物平滑肌和实验哮喘动物模型的研究，发现地塞米松能抑制气道平滑肌细胞增殖，早期吸入地塞米松能够有效防治气道重建 ......