【摘要】 目的 探讨床边ACT(活化凝血时间)监测在调整血浆置换肝素剂量中的应用价值。方法 通过抽取84例患者173次使用普通肝素抗凝的血浆置换前的外周静脉血及上机后5min、30min、过程中、结束前30min的血路管动脉端血各0.5ml，以床边ACT机(Mederonic ACTⅡ)对不同时段的血标本进行单管法ACT值测定，根据ACT值，结合TMP(跨膜压)、PV(静脉压)等各项压力指标对肝素剂量及时进行调整。使ACT值始终保持理想的目标值。结果 173例次血浆置换中，发生严重凝血导致更换血浆分离器的为2例次，结束后因ACT时间延长使用鱼精蛋白对抗的为2例次，无一例并发出血。结论 床边ACT监测操作简便，耗时短，为血浆置换中肝素剂量的调整提供了客观依据。可望达到更为个体化的肝素剂量，血浆置换患者可避免肝素量不足引起的凝血，保证血浆置换的顺利进行，也可避免肝素过量引起的出血并发症。

    【关键词】 床边ACT(活化凝血时间)；监测；血浆置换；调整；肝素剂量；目标值

    血浆置换(plasma exchange，plasmapheresis)系通过血浆分离装置，利用体外循环的方法将血浆分离并滤出，弃去患者的异常血浆，然后将血液的有形成分以及所补充的置换液回输体内，血浆中所存在的一些致病物质、代谢产物(如肝衰竭时)和一些自身免疫病的自身抗体和毒物亦随之被剔除的治疗方法 ......