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编号:11260780
再障无关供者骨髓移植:含低剂量TBI预处理方案好
http://www.100md.com 2006年10月19日 《中国医学论坛报》 2006年第39期
     美国Fred Hutchinson癌症研究中心Deeg等的一项研究显示,含低剂量全身放疗(TBI)的移植前预处理方案能改善免疫抑制剂治疗失败的再生障碍性贫血(再障)无关供者骨髓移植的转归。[Blood 2006, 108(5): 1485]

    为探索无关供者骨髓移植治疗再障的最佳预处理方案,该研究以免疫抑制剂治疗失败的87例再障患者为研究对象,其中62例再障患者接受了HLA全相合移植,其余25例则接受了HLA 1~3个位点不相合的移植。预处理方案为抗胸腺细胞球蛋白(ATG)+环磷酰胺(CY)+不同剂量的TBI。拟定的基础TBI剂量为3×200 cGy,根据植入失败和毒性反应情况以200 cGy的倍数增减放疗剂量。

    结果显示,预处理方案中的最佳TBI剂量为200 cGy。中位随访时间为7年时,HLA全相合组和部分相合组分别有61%和40%的患者仍然存活,两组患者的最主要死因均为器官毒性和移植物抗宿主病(GVHD),HLA全相合组中生存率最高的亚组为TBI剂量最低组(200 cGy)。此外,≤20岁患者的生存率显著高于>20岁者。

    研究提示:接受过多次输血的再障患者在接受无关供者骨髓移植时,采用低剂量TBI+CY+ATG作为预处理方案能获得很好的转归,其长期生存率甚至接近HLA相合同胞间移植的水平。, 百拇医药