当前位置: 首页 > 期刊 > 《中国医学论坛报》 > 2006年第39期
编号:11260834
胸片非癌症异常亦警示死亡危险
http://www.100md.com 2006年10月19日 《中国医学论坛报》 2006年第39期
     对人群进行胸部X线造影筛查,多有非肺癌性胸部异常发现。美国国立卫生研究院Pinsky等报告,这些胸部异常有一部分也可增加肺癌和总死亡率危险。[Chest 2006, 130(3): 688]

    为了明确胸部X线造影所示异常究竟有何相关危险,研究者随访了70000余例前列腺癌、肺癌、结直肠癌和卵巢癌筛查试验受试者。为早期检测肺癌,这些受试者共接受4次(每年一次)后前位胸部X线造影。由放射科医师记录非癌症相关的异常结果以及疑似肺癌的结节或肿物。对受试者进行随访以明确死亡率和癌症发生率。

    结果显示,35%造影检查发现非疑似肺癌异常结果,而8%的检查结果疑似肺癌。最常见的非癌症相关的异常发现为肉芽肿(10.7%)、瘢痕形成或肺纤维化(8.2%)、骨或软组织病变(5.5%)、心脏异常(4.4%)、胸膜纤维化(3.6%)以及慢性阻塞性肺病(COPD)或肺气肿(2.5%)。非癌症相关的异常结果多见于男性、老年和吸烟者。校正年龄、吸烟和其他因素后,瘢痕形成或肺纤维化与肺癌危险增加显著相关(HR=2.0),心脏异常(HR=2.1)、瘢痕形成或肺纤维化(HR=1.4)、COPD(HR=1.7)和胸膜腔积液(HR=2.3)与总死亡率(非肺癌)的增加显著相关。

    研究提示:非肺癌相关异常发现常见于接受胸部X线造影筛查人群,其中部分异常结果与肺癌发生率和(或)总死亡率危险增加相关,因此对其进行监控和治疗有重要的临床意义。

    点评 美国华盛顿医院中心Gene L. Colice教授:在相关评论中认为,该研究结果很吸引人。胸部放射学检查异常结果是否能真正早期预示心血管或呼吸相关死亡?是否能提供早期进行干预的依据?将来应有设计严谨的前瞻性研究对此加以验证。, 百拇医药