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微创手术:是理念,不是“时尚”
http://www.100md.com 2006年10月19日 《中国医学论坛报》 2006年第39期
     手术微创化是现代外科重要的发展趋势之一,也是现代外科学注重的人性化理念之一。与其他外科领域一样,近年来脊柱外科的微创技术发展迅速,应用范围逐渐广泛。在此次会议上,微创脊柱外科技术是与会者关注的热点话题,专家们对微创脊柱外科技术临床应用及应该慎重对待问题进行了充分交流。

    据温州医学院附属第二医院池永龙教授介绍,目前微创脊柱外科技术主要包括:脊柱显微外科技术、经皮脊柱内固定技术、胸腹腔镜脊柱外科技术、显微内镜脊柱外科技术和介入治疗微创技术。这些技术的应用将脊柱外科学带入一个全新的境界。

    北京大学第三医院刘忠军教授指出,所谓微创手术,是指比传统手术创伤更小的手术技术。其优点可概括为:疼痛轻、恢复快、创伤小、住院短(即LESS)。微创手术技术在颈椎退行性疾病的治疗上具有应用潜力,值得研究与探索。但我们同时应看到,微创手术有其自身特点和适应证,有些方法的应用价值还有待进一步观察与分析,不可盲目应用。

    上海长征医院袁文教授指出,微创脊柱外科技术近来发展迅速,经皮螺钉、内镜辅助、激光消融、椎体成形等新技术、新方法层出不穷,但因颈椎损伤空间小、重要脏器多,这类微创技术应用于颈椎病治疗者很少。需要强调的是,微创手术的目的是减少患者的手术创伤,而不是单纯追求小切口。可靠的手术效果和微小的骨及软组织结构创伤,才是衡量微创的原则。一个成熟的颈椎前路手术,切口仅几厘米,出血不到100 ml,较一些微创手术中大规模分离皮下组织造成的损伤来说,显然更符合微创的理念。

    第三军医大学附属新桥医院周跃在介绍微创腰椎融合术时指出,尽管该术式的早期临床结果令人鼓舞,但微创腰椎融合术尚处于“幼年期”,前瞻性的长期随访结果才能最终判定其安全性和有效性。尽管微创腰椎手术有许多潜在优势,但也的确存在不足和缺陷。与其他技术一样,在熟练掌握该技术之前,术者有一个学习过程。而在学习的早期过程中,手术时间和并发症发生率都会超过常规开放手术。

    解放军总医院第一附属医院侯树勋教授指出,医师面对患者应该选用什么治疗策略,不仅仅是看医者掌握了何种技术,更要根据患者的病情、患者自身的意愿、患者的经济状况等综合考虑。对于微创脊柱外科技术,不仅要在学术上明确其先进性,更应体现医者对患者的关爱,切不可成为临床追求的某种时尚。, 百拇医药