控酸 胃病治疗的关键环节
不少患者胃病犯了，听信广告或商店售药人员的推荐，图方便自购服药，钱花了不少，效果却不明显。这是为什么？
答案并不复杂。大多广告宣传及售药人员竭力推荐的胃药，多为复方成药，其中虽含有可中和胃酸的成分，但作用不强，控酸不到位，故疗效不会很好。
治胃病为什么要控酸
控酸即降低胃酸，是胃病药物治疗的基本措施。胃是个奇特的“酸池”，胃黏膜腺体分泌的胃液一天总量可达1500～3000毫升，其中含有高浓度的盐酸(胃酸)，pH值为1.5～2.5。成年人胃黏膜腺体中约有10.5亿个能分泌盐酸的壁细胞。胃内的高酸环境是“天生”的，其功用一是腐熟食物，使之容易消化；二是杀菌，是人体的一道重要防线；三是活化由胃黏膜主细胞分泌的胃蛋白酶，使之具有消化蛋白质的能力。这里就引出了一个会使人困惑的问题：胃黏膜自身的细胞也是蛋白质构成的，为何不被酸性胃液所消化？这是因为正常的胃黏膜在其结构和功能上有独特之处，能对抗胃酸而不受其侵害，称之为黏膜的屏障功能。但黏膜的屏障功能有其一定的限度，当胃酸分泌过多，胃内pH4的时间仅4小时左右。例如消化性溃疡的治疗，其最佳控酸水平要求胃内pH>4的时间每天持续18小时以上，在此条件下，连续治疗4周，溃疡愈合率可达100%。这种条件是抗酸剂无法达到的。
强力抑酸剂H2受体拮抗剂(H2—RA)及质泵抑制剂(PPI)，投入临床应用具有划时代意义，极大地提高了酸相关性疾病的疗效。H2—RA可使胃内pH>4的时间达8小时左右，抑酸起效快，但对严重的酸相关疾病疗效仍欠理想，常用药有力雷尼替丁、法莫替丁等。PPI抑酸作用更强大，常规剂量可抑制90%以上的胃酸分泌，能使胃内pH>4的时间长18小时，达最佳控酸要求，因而成为需强力控酸的消化性溃疡、卓艾综合征、胃食管反流病的首选用药，制剂有奥美拉唑、兰索拉唑、潘妥拉唑等。近年上市的雷贝拉唑、埃索美拉唑抑酸作用更强、更快，进一步提升了对酸相关性疾病的疗效。新型的能24小时完全抑酸的PPI已在研究中，但长时间胃内强力抑酸会产生的负面影响也值得关注与防范。 (主任医师 庄庆平), http://www.100md.com
答案并不复杂。大多广告宣传及售药人员竭力推荐的胃药，多为复方成药，其中虽含有可中和胃酸的成分，但作用不强，控酸不到位，故疗效不会很好。
治胃病为什么要控酸
控酸即降低胃酸，是胃病药物治疗的基本措施。胃是个奇特的“酸池”，胃黏膜腺体分泌的胃液一天总量可达1500～3000毫升，其中含有高浓度的盐酸(胃酸)，pH值为1.5～2.5。成年人胃黏膜腺体中约有10.5亿个能分泌盐酸的壁细胞。胃内的高酸环境是“天生”的，其功用一是腐熟食物，使之容易消化；二是杀菌，是人体的一道重要防线；三是活化由胃黏膜主细胞分泌的胃蛋白酶，使之具有消化蛋白质的能力。这里就引出了一个会使人困惑的问题：胃黏膜自身的细胞也是蛋白质构成的，为何不被酸性胃液所消化？这是因为正常的胃黏膜在其结构和功能上有独特之处，能对抗胃酸而不受其侵害，称之为黏膜的屏障功能。但黏膜的屏障功能有其一定的限度，当胃酸分泌过多，胃内pH4的时间仅4小时左右。例如消化性溃疡的治疗，其最佳控酸水平要求胃内pH>4的时间每天持续18小时以上，在此条件下，连续治疗4周，溃疡愈合率可达100%。这种条件是抗酸剂无法达到的。
强力抑酸剂H2受体拮抗剂(H2—RA)及质泵抑制剂(PPI)，投入临床应用具有划时代意义，极大地提高了酸相关性疾病的疗效。H2—RA可使胃内pH>4的时间达8小时左右，抑酸起效快，但对严重的酸相关疾病疗效仍欠理想，常用药有力雷尼替丁、法莫替丁等。PPI抑酸作用更强大，常规剂量可抑制90%以上的胃酸分泌，能使胃内pH>4的时间长18小时，达最佳控酸要求，因而成为需强力控酸的消化性溃疡、卓艾综合征、胃食管反流病的首选用药，制剂有奥美拉唑、兰索拉唑、潘妥拉唑等。近年上市的雷贝拉唑、埃索美拉唑抑酸作用更强、更快，进一步提升了对酸相关性疾病的疗效。新型的能24小时完全抑酸的PPI已在研究中，但长时间胃内强力抑酸会产生的负面影响也值得关注与防范。 (主任医师 庄庆平), http://www.100md.com