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对主任医师查房的几点建议
http://www.100md.com 2006年10月23日 《中国中医药报》 第2622期
     主任医师查房是高层次的医疗活动。通过主任医师查房,可以提高医疗质量,加强医患沟通;可以加强低年资医师和实习进修大夫的“三基”训练,强化临床医师对医学理论“实践-领悟-再实践-再领悟”螺旋式上升的过程;可以展示国内外医疗技术的新进展,开启临床大夫的多维化思维方式,激发临床医师对科研的兴趣,提高其临床能力、科研能力、教学能力以及领导组织能力。可以说,主任医师的查房是医院多层次、多方位发展的一个重要平台,是关乎到一个医院发展前景的重要内容。那么,如何规范主任医师查房,提高查房质量呢?笔者有以下几点建议:

    1.做好充分的准备工作。查房之前要大致了解一下患者的基本情况,根据患者的具体病情,再查阅目前国内外对该疾病的最新认识以及诊疗现状。做到胸有成竹,言之有物。

    2.进病房时要衣着整洁,发型、妆容得体,举止落落大方;面带自然微笑,目光柔和,与患者对视;言语清晰,语调和蔼,动作轻柔。解释要有分量,态度不卑不亢。体现新时期医务人员“以人为本”的人文关怀。

    3.住院医师或实习进修医师汇报病历。汇报内容包括:患者的一般项目,主诉,现病史,既往史,个人史(包括女性经带胎产史),家族史等;体格检查(包括阳性体征及有鉴别意义的阴性体征);辅助检查(包括异常检查结果及有鉴别意义的阴性结果);入院后的治疗措施以及治疗效果,病情演变过程,现在的状况如何等等。特别要强调目前存在的、需要上级医师查房解决的问题。然后由主治医师补充说明。

    4.主任医师根据下级医师的汇报情况,再详细地、有目的地追问病史,进行体格检查,找出问题的关键所在。然后大家讨论汇总,最后提出建设性的意见或新的诊疗方案。

    5.在讨论过程中,力争人人参与,积极发言,锻炼下级医师的语言沟通能力和组织能力。

    6.做到理论与实践结合、临床与基础结合、中医与西医结合、科研与临床结合。主任医师可围绕患者的病情进行提问,以加深大家对基础医学和临床医学的认知程度。根据疾病的特点,结合国内外学术思想的发展状况,展现新技术、新知识的不同层面,开阔大家的视野。临床与科研相结合:捕捉新思路、新创意,拓展临床大夫的科研思路。还要中医与西医相结合,提高中医大夫的辨证施治水平以及应用现代医学手段诊断治疗疾病的水平。

    7.为保护患者的隐私权,查房时应注意时间、地点、提问和回答问题的场合及方式方法。在病房时可询问病史和进行体检示教,而讨论或谈论患者的隐私以及某些疾病(如癌症、性病等)的诊断治疗时,应在示教室进行,避免对病人造成不良影响,引起医疗纠纷。要始终体现“以人为本”、“以病人为中心”的服务思想和办院宗旨。

    主任医师查房反映了一个医院某学科的最高学术水平,也是一个医院管理水平、医疗水平、科研水平和教学水平的综合体现。提高主任医师的查房水平,最根本的要点还是要提高主任医师的自身修养和医德、医风、医技。主任医师要医德高尚、学风正派、以身作则,规范化管理,在医教研各项工作中认真负责,精益求精,发挥传帮带作用。, http://www.100md.com(陈誩 首都医科大学附属北京中医医院)