施今墨治阿狄森病医案解读
林某某，男，40岁。病已多年，初起四肢乏力，头晕而痛，皮肤逐渐变黑，尔后口腔、舌尖、牙龈亦均发黑，腰酸腿软，心慌气短，睡眠多梦，食欲欠佳，饭后恶心，大解日行2～3次，溏便，经沈阳医科大学附属医院检查，诊断为阿狄森病。查其舌尖色黑，薄有苔，六脉沉弱无力。肾者至阴也，其色为黑。《素问·五运行大论》曰：“肺主皮毛，皮毛生肾。”故肤色如墨，其病在肾。《普济方》载：“肾病其色黑，其气虚弱，呼吸少气，两耳若聋，腰痛，时时失精，饮食减少，膝以下清冷”。治宜强腰肾、调气血。
处方：川杜仲10g，川续断10g，酒川芎5g，破故纸10g，云茯苓10g，云茯神10g，怀山药30g，沙蒺藜10g，白蒺藜10g，苍术炭6g，白术炭6g，生地炭15g，熟地炭15g，山萸肉12g，酒当归10g，炙黄芪18g，五味子5g，炙甘草3g。
二诊：服药6剂，自觉身体较前有气力，大便亦好转，每日1次软便，食欲增强。仍遵原法丸药图治。
, 百拇医药
处方：紫河车60g，大熟地60g，川附片30g，鹿角胶60g，春砂仁15g，酒杭芍60g，川杜仲30g，酒当归30g，冬白术60g，川续断30g，酒川芎15g，金石斛60g，沙苑子60g，炙黄芪60g，破故纸30g，云茯苓30g，旱莲草30g，血余炭30g，云茯神30g，车前子10g，粉丹皮30g，山萸肉60g，建泽泻30g，焙内金30g，陈广皮15g，山楂炭30g，炙草梢30g，肉桂15g，共研细末，怀山药600g，打糊为小丸，每日早晚各服10g，白开水送。
三诊：丸药1料，3个月始服完。皮肤黑色减退，口腔、舌尖、牙龈均已不黑，精神体力大为好转，小便亦不深黄，腰酸腿软，心跳气短等症大减，再用丸剂，以冀愈可。
处方：肉桂15g，制附片30g，大熟地60g，山萸肉60g，丹皮30g，建泽泻30g，云茯苓30g，酒当归30g，黄芪60g，云茯神30g，酒川芎15g，怀山药118g，白术60g，酒杭芍60g，紫河车60g，金狗脊60g，远志30g，龙骨60g，五味子30g，旱莲草30g，姜黄30g，沙蒺藜30g，干姜30g，炙草梢30g，白蒺藜30g，鹿角胶60g。共研细末，炼蜜为小丸，每日早晚各服10g，白开水送。
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解读
阿狄森病是指因各种原因引起的慢性肾上腺皮质功能低下，大多由双侧肾上腺结核、自身免疫或原因不明的双侧肾上腺萎缩所致。少数可因肿瘤引起。
发病机制主要是肾上腺皮质激素、尤其是糖皮质类固醇分泌不足。临床表现为全身乏力、消瘦、皮肤黏膜色素沉着、低血糖、消化功能紊乱、心血管症状及全身抵抗力下降、性腺功能减退；男子发生阳萎，精子减少；女性闭经，不排卵等。
中医据脉症断为肾之病也。以桂附八味丸和四物汤为主方，加紫河车、破故纸、鹿角胶、五味子、沙苑子、杜仲、续断等强腰肾药，使其阴阳两补，气血和调。疑难重症，得此殊效，应用现代医学进一步研究其原理。
川杜仲--川续断
杜仲补肝肾、强筋骨，善走经络关节之中；续断补肝肾、强筋骨、通利血脉，在于筋节气血之间。二药伍用，其功益彰，补肝肾、强筋骨、通血脉的力量增强。
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生地炭--熟地炭
生地黄性凉而不寒，善于滋阴凉血，养阴生津，生血脉、益精髓，聪明耳目；熟地黄补血生津，滋肾养肝。二药伍用，相互促进，其功益彰，共奏滋阴补肾，益精填髓，补血生血，养阴凉血，清热退烧之功。二药炒炭入药，意即增强止血之功是也。
白蒺藜--沙蒺藜
白蒺藜色白有刺，性升而散，入走肝经，为疏散风热、疏肝理气之药；沙蒺藜色紫无刺，性沉而降，偏走肾经，为补肾阴封添精髓之品。白蒺藜以升为主，沙蒺藜以降为要。二药相伍，一升一降，一走肝，一入肾，肝肾同治，升降调和，平补肝肾、益肾固精之功增强。
苍术--白术
苍术健脾平胃，燥湿化浊，升阳散郁，祛风湿；白术补脾燥湿，益气生血。苍术苦温辛烈，燥湿力胜，散多于补，偏于平胃燥湿；白术甘温性缓，健脾力强，补多于散，善于补脾益气，止汗。二药伍用，一散一补，一胃一脾，则中焦得健，脾胃纳运如常，水湿得以运化，不能聚而为患，胃健肾强，人则康复无恙。本案苍术、白术炒炭入药，意即去其辛烈之性，增强燥湿补中止泻之力矣。
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云茯苓--云茯神
茯苓甘平，色白入肺，其气先升(清肺化源)后降(下降利水)，功专益脾宁心，利窍除湿；茯神甘平，抱木心而生，善走心经，而宁心安神。茯苓以通心气于肾，使热从小便出为主，茯神以导心经之痰湿而安魂宁神为要。二药参合，协同为用，通心气于肾，令水、火既济，心肾相交而宁心安神治心悸失眠益彰。
大熟地--砂仁
大熟地甘温黏腻，补益肝肾，滋阴养血，生精补髓；砂仁辛散温通，芳香理气，开胃消食，行气和中。以砂仁辛散之性，去熟地黏腻碍胃之弊，二药伍用，互制其短而展其长，补血生精，滋肾养肝，开胃增食之力益彰。
川附片--肉桂
附片辛热刚燥，入气分、走而不守，上能助心阳以通脉，中能温脾阳以健运，下能补肾阳以益火，更能温散全身之寒，通行十二经脉；肉桂辛热，入血分、守而不走，引火归元，温营血、助气化，温肾壮阳，温经止痛。二药伍用，一气一血，一走一守，相互制约，相互促进，温肾回阳，补命火、健脾土、促气化、散寒凝之力增强。
, 百拇医药(吕景山 山西中医学院)
处方：川杜仲10g，川续断10g，酒川芎5g，破故纸10g，云茯苓10g，云茯神10g，怀山药30g，沙蒺藜10g，白蒺藜10g，苍术炭6g，白术炭6g，生地炭15g，熟地炭15g，山萸肉12g，酒当归10g，炙黄芪18g，五味子5g，炙甘草3g。
二诊：服药6剂，自觉身体较前有气力，大便亦好转，每日1次软便，食欲增强。仍遵原法丸药图治。
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处方：紫河车60g，大熟地60g，川附片30g，鹿角胶60g，春砂仁15g，酒杭芍60g，川杜仲30g，酒当归30g，冬白术60g，川续断30g，酒川芎15g，金石斛60g，沙苑子60g，炙黄芪60g，破故纸30g，云茯苓30g，旱莲草30g，血余炭30g，云茯神30g，车前子10g，粉丹皮30g，山萸肉60g，建泽泻30g，焙内金30g，陈广皮15g，山楂炭30g，炙草梢30g，肉桂15g，共研细末，怀山药600g，打糊为小丸，每日早晚各服10g，白开水送。
三诊：丸药1料，3个月始服完。皮肤黑色减退，口腔、舌尖、牙龈均已不黑，精神体力大为好转，小便亦不深黄，腰酸腿软，心跳气短等症大减，再用丸剂，以冀愈可。
处方：肉桂15g，制附片30g，大熟地60g，山萸肉60g，丹皮30g，建泽泻30g，云茯苓30g，酒当归30g，黄芪60g，云茯神30g，酒川芎15g，怀山药118g，白术60g，酒杭芍60g，紫河车60g，金狗脊60g，远志30g，龙骨60g，五味子30g，旱莲草30g，姜黄30g，沙蒺藜30g，干姜30g，炙草梢30g，白蒺藜30g，鹿角胶60g。共研细末，炼蜜为小丸，每日早晚各服10g，白开水送。
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解读
阿狄森病是指因各种原因引起的慢性肾上腺皮质功能低下，大多由双侧肾上腺结核、自身免疫或原因不明的双侧肾上腺萎缩所致。少数可因肿瘤引起。
发病机制主要是肾上腺皮质激素、尤其是糖皮质类固醇分泌不足。临床表现为全身乏力、消瘦、皮肤黏膜色素沉着、低血糖、消化功能紊乱、心血管症状及全身抵抗力下降、性腺功能减退；男子发生阳萎，精子减少；女性闭经，不排卵等。
中医据脉症断为肾之病也。以桂附八味丸和四物汤为主方，加紫河车、破故纸、鹿角胶、五味子、沙苑子、杜仲、续断等强腰肾药，使其阴阳两补，气血和调。疑难重症，得此殊效，应用现代医学进一步研究其原理。
川杜仲--川续断
杜仲补肝肾、强筋骨，善走经络关节之中；续断补肝肾、强筋骨、通利血脉，在于筋节气血之间。二药伍用，其功益彰，补肝肾、强筋骨、通血脉的力量增强。
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生地炭--熟地炭
生地黄性凉而不寒，善于滋阴凉血，养阴生津，生血脉、益精髓，聪明耳目；熟地黄补血生津，滋肾养肝。二药伍用，相互促进，其功益彰，共奏滋阴补肾，益精填髓，补血生血，养阴凉血，清热退烧之功。二药炒炭入药，意即增强止血之功是也。
白蒺藜--沙蒺藜
白蒺藜色白有刺，性升而散，入走肝经，为疏散风热、疏肝理气之药；沙蒺藜色紫无刺，性沉而降，偏走肾经，为补肾阴封添精髓之品。白蒺藜以升为主，沙蒺藜以降为要。二药相伍，一升一降，一走肝，一入肾，肝肾同治，升降调和，平补肝肾、益肾固精之功增强。
苍术--白术
苍术健脾平胃，燥湿化浊，升阳散郁，祛风湿；白术补脾燥湿，益气生血。苍术苦温辛烈，燥湿力胜，散多于补，偏于平胃燥湿；白术甘温性缓，健脾力强，补多于散，善于补脾益气，止汗。二药伍用，一散一补，一胃一脾，则中焦得健，脾胃纳运如常，水湿得以运化，不能聚而为患，胃健肾强，人则康复无恙。本案苍术、白术炒炭入药，意即去其辛烈之性，增强燥湿补中止泻之力矣。
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云茯苓--云茯神
茯苓甘平，色白入肺，其气先升(清肺化源)后降(下降利水)，功专益脾宁心，利窍除湿；茯神甘平，抱木心而生，善走心经，而宁心安神。茯苓以通心气于肾，使热从小便出为主，茯神以导心经之痰湿而安魂宁神为要。二药参合，协同为用，通心气于肾，令水、火既济，心肾相交而宁心安神治心悸失眠益彰。
大熟地--砂仁
大熟地甘温黏腻，补益肝肾，滋阴养血，生精补髓；砂仁辛散温通，芳香理气，开胃消食，行气和中。以砂仁辛散之性，去熟地黏腻碍胃之弊，二药伍用，互制其短而展其长，补血生精，滋肾养肝，开胃增食之力益彰。
川附片--肉桂
附片辛热刚燥，入气分、走而不守，上能助心阳以通脉，中能温脾阳以健运，下能补肾阳以益火，更能温散全身之寒，通行十二经脉；肉桂辛热，入血分、守而不走，引火归元，温营血、助气化，温肾壮阳，温经止痛。二药伍用，一气一血，一走一守，相互制约，相互促进，温肾回阳，补命火、健脾土、促气化、散寒凝之力增强。
, 百拇医药(吕景山 山西中医学院)