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骨质疏松的预防与治疗——访谈实录(1)
http://www.100md.com 2006年10月30日 网易健康
骨质疏松的预防与治疗——访谈实录

     10月18日下午15:00——16:00,我们特意邀请中日友好医院主任医师,全国名老中医印会河教授的学术继承人之一徐远作客网易在线聊天室,与大家共同探讨骨质疏松的预防与保健治疗的相关问题。

    徐远主任医师

    主持人:各位网友大家好!非常高兴今天我们网易聊天室请到的嘉宾是北京中日友好医院内分泌主任医师徐远。我们先请徐远主任给大家打一个招呼。

    徐远:大家好!

    骨质疏松都有哪些症状?

    主持人:骨质疏松已经成为一种常见病,尤其是一些老年人,到了六七十岁,就开始腰腿疼,出现骨质疏松的症状。今天我们请徐远主任谈一谈骨质疏松症的预防以及治疗。

    徐主任能不能先给我们大家介绍一下,得了骨质疏松都有哪些症状?
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    徐远:骨质疏松有时候被称为"无声无息的流行病",这种病在前期的时候,大家感觉不到,等感到特别痛楚,往往有了症状的时候,已不是很早期了。在临床上,骨质疏松出现的症状很多。有的人是骨骼疼痛,尤其在临床上是沿着脊柱,向两边扩散。腰背痛也是骨质疏松的表现之一。还有一点,很多人会觉得随着年龄的增高,身高在变矮。有的人讲,我本来是一个1.78米的个子,怎么现在变成1.75米了。其实每个锥体比原来萎缩。实际上就是说,平均起来一截锥体因为骨质疏松比原来减低2毫米左右,几截锥体都有萎缩,那人的身高就会低,有的甚至会低3-5厘米。身材矮了,有的人会出现驼背。人在骨质疏松情况上,骨骼容易弯曲。驼背是一个原因。再有一部分病人,因为一点点小的问题,包括歪一下就会骨折,这也是骨质疏松的表现。我们总的来讲,疼痛,尤其是腰背和沿着脊柱的疼痛,身材变矮,骨折都是骨质疏松的表现。

    主持人:一般老年人到老了都会矮一点,都是因为这个原因吗?

    徐远:很多老人觉得不像年轻人的时候那样高。老人很多存在骨质疏松造成的问题。我们在临床上也会做一个初步的观察和大概的统计。现在就是认为。在老年人当中,男性大概有60%左右是有骨质疏松问题的。女性大概有90%左右的人都会有骨质疏松的问题。当然指的是老年人。它的发生率比例非常高。这样,我们的中老年人就更应该重视自己,到底骨质疏松在您的身上是轻还是重,需不需要特殊的治疗。
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    骨质疏松为什么多发生在老年人身上?

    主持人:骨质疏松为什么多发生在老年人身上?

    徐远:实际上骨质疏松这个问题并不是老年人的专有病。有少数人,在青少年时代,也有骨质疏松的问题。为什么老年人出现骨质疏松的多呢?是很多的因素。一个是随着年龄的增长,到了一定期限以后,性激素分泌不足了,尤其是女性,在绝经期以后,雌激素分泌水平下降后,对骨骼的代谢影响是很大的。当然还有一些其他的内分泌激素,分泌水平都不像年轻人了。这是因素之一。

    再有,老年人随着年龄的增长各种病变就多了,内环境就很差。比如说,你同时存在血糖的问题,血脂代谢问题等等,骨的代谢也会有一些障碍。老年人胃肠的问题,即便你没有胃肠的疾病,你在中老年阶段,已经和年轻的时候胃肠的消化和吸收功能不一样了。所以说,你即便是有胃口,能吃进去,你的吸收功能也差了,钙能吸收进去的情况也会比年轻人差,何况还有一些老年人,本身胃口不好,连吃都吃不进去多少,你的钙摄入不足。老年人因为各种疾病,他限制了户外活动,可能会因为有一些疾病,甚至于不好出屋。没有户外活动,没有运动锻炼达到的骨钙能够很好的补充。这样造成老年人骨质疏松出现的更多。尤其随着年龄的增长,骨骼的钙会逐渐脱失。年轻的时候是补为主,老年人是丢为主。这样老年人就更突出了。
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    导致骨质疏松的原因

    主持人:骨质疏松是什么原因导致的,是不是就是因为缺钙?

    徐远:我们在年轻的时候,从生下来到35岁之前,骨骼以构建为主。能够充分利用你体内的钙以及维生素D等其他的因素,包括一些矿物质,形成你的骨小梁,骨的含量高,到35岁的时候,达到最高峰,我们称为高骨峰值期。而在35岁以后呢,构建不像原来那么好了,钙及其他物质会逐渐脱失,随着年龄增长脱失的会越来越多。本身缺钙是因素之一,但实际上这是跟体内很多因素相关的。比如说,生长激素的分泌,体内各种代谢的环节,包括维生素D是不是充足等等。很多人如果没有代谢问题,那么缺钙就确实是一个比较重要的因素,但其他的问题,也不容忽视。, 百拇医药
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