骨质疏松的预防与治疗——访谈实录(2)
10月18日下午15：00——16:00，我们特意邀请中日友好医院主任医师，全国名老中医印会河教授的学术继承人之一徐远作客网易在线聊天室，与大家共同探讨骨质疏松的预防与保健治疗的相关问题。
骨质疏松应该如何防治
网友：补钙是不是防止骨质疏松的唯一办法。
徐远：应该这么讲。补钙是防止骨质疏松的重要办法，但不是唯一办法。有的人的骨质疏松是因为维生素D的缺乏。有的人有慢性的肾功能不全，因为各种病变造成的。糖尿病到了一定程度也会有肾功能不全。肾脏当中有一种物质，它可以把维生素D变成活性维生素D，维生素D没有活性，没有把钙很好的利用，这种问题就必须解决，如果不解决这个问题，你补充再多的钙也利用不上。还有的人是因为全身的问题，都需要解决。当然一部分病人是在除外了别的原因之后，你注意我们叫合理补钙。应该对骨质疏松是有好处的，但是千万不要忽视的就是饮食，包括运动，晒太阳都是很重要的。那么这个方法，我们一会儿会向大家介绍。
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网友：父亲十年前突发腰尖盘突出，近几年更严重，会有腰痛，补钙会不会引起腰椎尖盘的钙化？
徐远：合理补钙不会促成钙化，所谓的钙化，或者是腰椎尖盘不像原来那样柔软有弹性了，这本身也是一种骨关节病。我们今天谈到的骨质疏松，主要是骨单位的减少，所以骨质疏松本身呢，大家认为一个是骨的单位减少了，骨的纤维结构是有改变了。骨的脆性增加了，容易骨折。这样一系列的问题，和刚才我们说的表现，这叫骨质疏松。刚才这位网友谈到的尖盘的问题也是骨关节病。很多老人，原来有弹性的尖盘变脆了，在脆的基础上，有一个外力的作用，就很可能断裂。这种情况还不是一个骨质疏松范畴当中的问题。但是是一种骨关节病。如果你因为随着年龄的增加，骨质疏松也可以有，骨骼的其他的问题也会有。我们管他叫骨关节病，都是一种退形性的变化。两种问题都有的时候，你可能会因为骨质疏松去补一些钙，只要在医生建议下补，就不会引起钙化。如果尖盘出现钙化有问题，我建议你到医院做相关的检查。
网友：骨质疏松能不能根治？
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徐远：这个谈不上根治。我们讲了，从出生到35岁之前，是一个很好的奠基阶段，如果这个做的很好，骨量很高，到后面可以有一定的作用，也不会造成骨折。但是骨质疏松一旦出现，这个诊断确立了，就很难让你的骨骼恢复到原来的正常水平，不是疏松了，是一个很完好的骨骼，即便你补钙，也不会那么完满。我们为什么讲叫治未病，一定是先防，当然，你在一开始，从年幼到35岁以前，要很好的做，你做的越好，你将来到六七十岁，甚至是八十岁的时候，活的最好。但是现在已经有一些人，已经是中老年阶段了，他前边已经过去了，后悔也来不及了。这些人，我们照样要治，照样要用方方面面的方法，但是他已经达不到让他的骨骼恢复到原来正常的水平了，所以我们叫因人而异，即便说，到了最重的，都骨折了，是不是也要给你想办法，还是要治。但是现在的办法，远远比不上前面的办法。我们从家长做起，从孩子做起，从越早期做起，你的获益会更大。
主持人：人的骨骼发育过程是一个不间断的过程，那么我们在成长过程中，需要注意什么？
徐远：年轻人会觉得，我这么年轻怎么会得骨质疏松呢？往往忽视这个问题。我今天要强调给大家的是这样的。人从一出生到你35岁之前，是一个非常好的，给骨骼奠定基础的阶段，这个阶段做得好的话，你就能够把你的骨量，我们叫骨峰值，达到很高的标准。就像你存钱，你之前存的越多，以后取起来也方便。如果你从出生到35岁，一点钱不存，随着年龄的增长，35岁之后，肯定会走下坡路。这个骨质疏松，千万不要等到五六十岁，甚至更大岁数的时候才去管他，孩子从出生的时候，家长就要有这个意识，从一出生，就要让他运动、晒太阳。让你的骨量在35岁之前，积累的非常好。这样就为后面的脱失奠定了一个很好的基础。让后面一动就骨折的情况大幅度减少。
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我们说，好的方法是什么呢？第一，饮食，我们讲要合理。所谓的合理，就是第一，我们主张是主食类的，包括五谷杂粮，副食类的，水果类的、坚果类的，菜里包括一些海带、海产品，花类菜，绿色蔬菜等等。这些含钙是相对多的。这样保持饮食合理，互相影响的互补很完善，你就容易对钙的吸收和利用都好，也不容易缺钙。反过来讲，有一些孩子，从小就偏食，钙质补充也不全，在饮食上是不得当了。所以我们讲是什么呢？牛奶、蛋类、豆制品都是含钙比较多的。从小让孩子摄取这些食物，不要偏食。如果饮食得当，还有运动，小孩，老年人，都不要轻易把运动这一项放弃。为什么？因为我们现在临床发现，即便你有一个好的饮食，你甚至补着钙，靠口服吃药吃钙片，但是没有很好的运动，你的钙的利用都是差的，一个运动，不要光做户内运动，还要做户外，到大自然中去感受阳光。为什么？因为日光照射，通过皮肤，可以产生维生素D，才能把钙用上，这些都是造成骨骼骨量高的基础，你从小到年轻的阶段，饮食、运动、晒太阳都不够的话，我想你到了中老年，可能就是骨质疏松高发人群了。
骨质疏松患者的疼痛应该如何缓解？
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网友：对于重度的老年骨质疏松患者，他可能引起疼痛，这种疼痛应该用什么办法来缓解？
徐远：很多骨质疏松的人，他的骨痛，如果到了一定的强度，那么他的生活质量就谈不上了，而且由于骨痛，他没有办法活动，越不能活动，他就没有办法让骨质疏松缓解。包括我们也讲糖尿病的病人，运动是一大方法，我们讲，非药物治疗里，对糖尿病病人非常重要的就是饮食得合理，运动一定要适当的做。如果有骨痛，动不了了，对糖尿病本身是没有好处的，另外对骨质疏松也是有问题的。我们要让他不痛，这个痛是不是就得用镇痛药。这个强度是要靠医生来定，打个比方，在临床上，有一些疼的很重的病人，我们在某一个阶段，是要用镇痛药的。在镇痛药的同时，要方方面面的方法都要上，也就是说，渡过这一段之后，就可以把镇痛药适当的撤下来。也就是我们讲的，急则治其标，你没有办法帮他解决痛苦，靠补钙解决症状，会很长的时间，那么长时间的痛苦会经受不起。但是止痛要会不会是永远用着，然后止痛就完了，别的不管，这个是部分更不合理的。如果总是用着镇痛药，其他的没有解决，镇痛药是有很多副作用的。用和不用，多大量都是医生来决定的。第二，不是好的方法，我们在用镇痛药的时候，有没有镇痛药的过敏等等一系列问题。包括肝允许不允许用，这个病人是希望请医生指导，合适不合适用，该不该用，该怎么用。镇痛剂是止痛方法之一，但不是最好的方法。
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中医中药预防骨质疏松
主持人：饮食、运动、晒太阳，包括适当补钙都很重要，另外中医中药也可以帮助你预防调整。比如说，有一些病人，他有消化和吸收的问题。这个病人就是食欲不好，就是不想吃东西。这个病人吃东西后，就觉得很难受，甚至于打膈、腹胀等。经过我们的中药处理你会调理到很好的状态。因为饮食缺钙的问题，就解决了。你是有正常消化功能的人，我们中医中药当中，有一些是补肾的药，肾是主骨。骨骼的很多问题，中医从肾的角度去给你解决。当然这个肾是中医的肾，跟西医的肾脏还是两个问题。我们也从多年的临床当中发现，中医讲的补肾的药，比如说补骨脂等，都有补肾强肾壮骨的。这些药要适当的用。不要等问题出现的时候再用，那时候就为时已晚。我们希望你提前走一步。就是中医讲的，治未病，这个病还没有来的时候，我们从预防的角度就用一些补肾壮骨的药，使得骨骼丢失慢一点，使得骨骼这点，健骨的问题好一点。这是中医中药能够解决的方法。治胃病，如果在临床上打一个比喻的话，过去讲，"渴而穿井，斗而铸锥"为时已晚。什么时候，你已感到口渴了，你才想起打井，你都已经战斗了才去制造武器，等骨骼问题出现了，你都已经罗锅了，再用补肾药已经为时已晚。如果40岁以后，你很注意自己，也是容易有消化功能不好的人，也是户外活动不一定很够的人，在这方面加强一下，补肾壮骨，希望我到60岁的时候，还不像别的60岁的人骨质疏松那么重。这是很好的思想方法，中医中药在这方面可以帮您一定的忙。, http://www.100md.com
骨质疏松应该如何防治
网友：补钙是不是防止骨质疏松的唯一办法。
徐远：应该这么讲。补钙是防止骨质疏松的重要办法，但不是唯一办法。有的人的骨质疏松是因为维生素D的缺乏。有的人有慢性的肾功能不全，因为各种病变造成的。糖尿病到了一定程度也会有肾功能不全。肾脏当中有一种物质，它可以把维生素D变成活性维生素D，维生素D没有活性，没有把钙很好的利用，这种问题就必须解决，如果不解决这个问题，你补充再多的钙也利用不上。还有的人是因为全身的问题，都需要解决。当然一部分病人是在除外了别的原因之后，你注意我们叫合理补钙。应该对骨质疏松是有好处的，但是千万不要忽视的就是饮食，包括运动，晒太阳都是很重要的。那么这个方法，我们一会儿会向大家介绍。
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网友：父亲十年前突发腰尖盘突出，近几年更严重，会有腰痛，补钙会不会引起腰椎尖盘的钙化？
徐远：合理补钙不会促成钙化，所谓的钙化，或者是腰椎尖盘不像原来那样柔软有弹性了，这本身也是一种骨关节病。我们今天谈到的骨质疏松，主要是骨单位的减少，所以骨质疏松本身呢，大家认为一个是骨的单位减少了，骨的纤维结构是有改变了。骨的脆性增加了，容易骨折。这样一系列的问题，和刚才我们说的表现，这叫骨质疏松。刚才这位网友谈到的尖盘的问题也是骨关节病。很多老人，原来有弹性的尖盘变脆了，在脆的基础上，有一个外力的作用，就很可能断裂。这种情况还不是一个骨质疏松范畴当中的问题。但是是一种骨关节病。如果你因为随着年龄的增加，骨质疏松也可以有，骨骼的其他的问题也会有。我们管他叫骨关节病，都是一种退形性的变化。两种问题都有的时候，你可能会因为骨质疏松去补一些钙，只要在医生建议下补，就不会引起钙化。如果尖盘出现钙化有问题，我建议你到医院做相关的检查。
网友：骨质疏松能不能根治？
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徐远：这个谈不上根治。我们讲了，从出生到35岁之前，是一个很好的奠基阶段，如果这个做的很好，骨量很高，到后面可以有一定的作用，也不会造成骨折。但是骨质疏松一旦出现，这个诊断确立了，就很难让你的骨骼恢复到原来的正常水平，不是疏松了，是一个很完好的骨骼，即便你补钙，也不会那么完满。我们为什么讲叫治未病，一定是先防，当然，你在一开始，从年幼到35岁以前，要很好的做，你做的越好，你将来到六七十岁，甚至是八十岁的时候，活的最好。但是现在已经有一些人，已经是中老年阶段了，他前边已经过去了，后悔也来不及了。这些人，我们照样要治，照样要用方方面面的方法，但是他已经达不到让他的骨骼恢复到原来正常的水平了，所以我们叫因人而异，即便说，到了最重的，都骨折了，是不是也要给你想办法，还是要治。但是现在的办法，远远比不上前面的办法。我们从家长做起，从孩子做起，从越早期做起，你的获益会更大。
主持人：人的骨骼发育过程是一个不间断的过程，那么我们在成长过程中，需要注意什么？
徐远：年轻人会觉得，我这么年轻怎么会得骨质疏松呢？往往忽视这个问题。我今天要强调给大家的是这样的。人从一出生到你35岁之前，是一个非常好的，给骨骼奠定基础的阶段，这个阶段做得好的话，你就能够把你的骨量，我们叫骨峰值，达到很高的标准。就像你存钱，你之前存的越多，以后取起来也方便。如果你从出生到35岁，一点钱不存，随着年龄的增长，35岁之后，肯定会走下坡路。这个骨质疏松，千万不要等到五六十岁，甚至更大岁数的时候才去管他，孩子从出生的时候，家长就要有这个意识，从一出生，就要让他运动、晒太阳。让你的骨量在35岁之前，积累的非常好。这样就为后面的脱失奠定了一个很好的基础。让后面一动就骨折的情况大幅度减少。
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我们说，好的方法是什么呢？第一，饮食，我们讲要合理。所谓的合理，就是第一，我们主张是主食类的，包括五谷杂粮，副食类的，水果类的、坚果类的，菜里包括一些海带、海产品，花类菜，绿色蔬菜等等。这些含钙是相对多的。这样保持饮食合理，互相影响的互补很完善，你就容易对钙的吸收和利用都好，也不容易缺钙。反过来讲，有一些孩子，从小就偏食，钙质补充也不全，在饮食上是不得当了。所以我们讲是什么呢？牛奶、蛋类、豆制品都是含钙比较多的。从小让孩子摄取这些食物，不要偏食。如果饮食得当，还有运动，小孩，老年人，都不要轻易把运动这一项放弃。为什么？因为我们现在临床发现，即便你有一个好的饮食，你甚至补着钙，靠口服吃药吃钙片，但是没有很好的运动，你的钙的利用都是差的，一个运动，不要光做户内运动，还要做户外，到大自然中去感受阳光。为什么？因为日光照射，通过皮肤，可以产生维生素D，才能把钙用上，这些都是造成骨骼骨量高的基础，你从小到年轻的阶段，饮食、运动、晒太阳都不够的话，我想你到了中老年，可能就是骨质疏松高发人群了。
骨质疏松患者的疼痛应该如何缓解？
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网友：对于重度的老年骨质疏松患者，他可能引起疼痛，这种疼痛应该用什么办法来缓解？
徐远：很多骨质疏松的人，他的骨痛，如果到了一定的强度，那么他的生活质量就谈不上了，而且由于骨痛，他没有办法活动，越不能活动，他就没有办法让骨质疏松缓解。包括我们也讲糖尿病的病人，运动是一大方法，我们讲，非药物治疗里，对糖尿病病人非常重要的就是饮食得合理，运动一定要适当的做。如果有骨痛，动不了了，对糖尿病本身是没有好处的，另外对骨质疏松也是有问题的。我们要让他不痛，这个痛是不是就得用镇痛药。这个强度是要靠医生来定，打个比方，在临床上，有一些疼的很重的病人，我们在某一个阶段，是要用镇痛药的。在镇痛药的同时，要方方面面的方法都要上，也就是说，渡过这一段之后，就可以把镇痛药适当的撤下来。也就是我们讲的，急则治其标，你没有办法帮他解决痛苦，靠补钙解决症状，会很长的时间，那么长时间的痛苦会经受不起。但是止痛要会不会是永远用着，然后止痛就完了，别的不管，这个是部分更不合理的。如果总是用着镇痛药，其他的没有解决，镇痛药是有很多副作用的。用和不用，多大量都是医生来决定的。第二，不是好的方法，我们在用镇痛药的时候，有没有镇痛药的过敏等等一系列问题。包括肝允许不允许用，这个病人是希望请医生指导，合适不合适用，该不该用，该怎么用。镇痛剂是止痛方法之一，但不是最好的方法。
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中医中药预防骨质疏松
主持人：饮食、运动、晒太阳，包括适当补钙都很重要，另外中医中药也可以帮助你预防调整。比如说，有一些病人，他有消化和吸收的问题。这个病人就是食欲不好，就是不想吃东西。这个病人吃东西后，就觉得很难受，甚至于打膈、腹胀等。经过我们的中药处理你会调理到很好的状态。因为饮食缺钙的问题，就解决了。你是有正常消化功能的人，我们中医中药当中，有一些是补肾的药，肾是主骨。骨骼的很多问题，中医从肾的角度去给你解决。当然这个肾是中医的肾，跟西医的肾脏还是两个问题。我们也从多年的临床当中发现，中医讲的补肾的药，比如说补骨脂等，都有补肾强肾壮骨的。这些药要适当的用。不要等问题出现的时候再用，那时候就为时已晚。我们希望你提前走一步。就是中医讲的，治未病，这个病还没有来的时候，我们从预防的角度就用一些补肾壮骨的药，使得骨骼丢失慢一点，使得骨骼这点，健骨的问题好一点。这是中医中药能够解决的方法。治胃病，如果在临床上打一个比喻的话，过去讲，"渴而穿井，斗而铸锥"为时已晚。什么时候，你已感到口渴了，你才想起打井，你都已经战斗了才去制造武器，等骨骼问题出现了，你都已经罗锅了，再用补肾药已经为时已晚。如果40岁以后，你很注意自己，也是容易有消化功能不好的人，也是户外活动不一定很够的人，在这方面加强一下，补肾壮骨，希望我到60岁的时候，还不像别的60岁的人骨质疏松那么重。这是很好的思想方法，中医中药在这方面可以帮您一定的忙。, http://www.100md.com