关于中西医疗界对医德的理解分歧与弥合与中国的医生们探讨和商榷
前几天，本人作为一位去国日久，目前正在国外从事神经内科研究的华裔学者，就一起发生在北京家人中的医疗事件，以《丧失医德的后果：医生几句话足以毁灭病人活下去的愿望》为题，谈了自己对一名医生应该恪守医德的感想，并在文章结束时，把美国医学院学生毕业时必须在医药神牌下宣誓的誓词，也叫“希波克拉底誓词”恭录在此文的后面，以此来和我的祖国的医生们共勉。
使我深感意外和欣慰的是，这篇小文章能在和讯网被推荐到“博文聚焦”栏目中，并引发了众多网友的热议，短短的4、5天时间里，点击阅读此文的读者超过了7000多人次，其中，留言做出评论的也超过了150人次。尤其使我深受感动的是，居然会有不少中国的外科医生，内科医生，及非内非外的医生们，在拙文之后留下大段的感言畅谈了自己的看法。
一篇关于医德的感慨，能引起中国众多网民的关心甚至能引起不少医生的关注，的确从一个侧面证明了互联网络媒体作为中国非主流媒体的强大功能和巨大作用。这确实是我没有想到的。
, http://www.100md.com
前段时间，我在参观过“文革”摄影展览会时，与我所认识的几个东亚系的研究生相遇，发现他们现在也是和讯博客的读者，有时还用英文写过评论。这两天，他们告诉我，我所写的关于中国某些医生医德沦丧的文章，引起了他们浓厚的兴趣，并在他们的同学之间展开了热烈的讨论，且成为了他们目前正在研究中国医疗文化问题的一个案例。这些东亚系学生大都会中文及另一门外语，几乎每人都访问过中国。
据告诉我这个消息的学生们讲，他们几个东亚系的学生已经成立了一个小组，这几天仔细地阅读了我的那篇文章和文章后面的每一条评论，同时，进行了几轮热烈讨论。以下，是他们得出的一些看法和提交给我征求意见的问题，以及我对他们问题的逐一回答。同时，我还应他们的要求，专门准备了一份关于我们医学院对医德要求的背景材料。
在此，我非常愿意将这些外国学生的问题和我对这些问题的回答，向我的读者们公开，并希望广大中国网民特别是中国的医生们给与评论和进行深入的讨论。
, 百拇医药
第一个问题。
东亚系的研究生们问：我北京的家人在这起医疗纠葛中，是否认为这是一起医患之间的纠纷？有没有相应的法律后果？
我的回答是：这件事情没有构成需要行政干预或法律仲裁的医患纠纷。如果要说有什么纠纷，就是那位中医执业医生的不当言论被我匿名公布在我的公开日志——博客中，引发了中国网民之间的争议。有相当多的读者对我代表家属表达的愤怒，持高度认同和积极支持的态度，也有少部分读者对我的愤怒不支持，甚至有些自称医生的人认为那位医生做得对。
第二个问题。
东亚系的研究生们注意到(我未留意)，除自己未自称是医生的人在留言中，有人表示了对病人和家属的关注与同情外，他们没有发现哪位留言的中国医生在留言中，首先表达了对家属愤怒的理解和对病人深切的同情。他们认为：作为一名美国的医生，如果在讨论医疗问题时，不首先表示对病人及其家属的同情和关怀，这本身就构成一个医生的医德沦丧问题。
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对此，我表示了赞同。
第三个问题。
东亚系的研究生们认为：我的文章是在讨论医德问题，并没有征求治疗方案。他们认为，一个医生可以有十个治疗方案，100个医生可以有无数治疗方案，而病人只能够采取一个方案。所以，他们从此文引发的争议中得出的结论是：这并不是说那些医生没有读完或没有读懂我的文章，而是东西方文化差异所在，是两种文明的差异。文章和评论不在一个讨论的平台上和层次中，所以无法沟通。
对此，我认为这些学生的发现很有意思。他们作为东方文化的研究者，确实具有锐利的观察力和理解能力，能够准确地发现和区分医德和医术之争的内容完全不是一回事。
第四个问题。
东亚系的研究生们准备开一专题讨论会，希望我能参加，并能带来网友们的一些答案。他们要我介绍我所在医学院的医德教育和要求，希望中国医疗界的网友和专家介绍中国的医德教育和要求。进行东西方医德的比较。他们认为，中国有5000文明，中国传统医学渊源流长，中国的医德史和现代医德教育一定有其特点或特色。
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对此，我表示了赞同，并答应在力所能及的条件下给与帮助和配合。
此外，东亚系的研究生们给我介绍了一本本州经济周刊，其中一期有州里各大医院临床医生被同行推荐的排行榜，35000人参与推荐，包罗41个领域，我院排名第一。东亚系的研究生们建议，既然如此多的医生关切这一病案，不如让这些医生同行推荐他们认为医德和医术高明的放疗、化疗、中医、西医专家，由我家人自己来挑，并请专家来回答那些专业问题，以免误导病人。
对他们的这一提议，我谨对他们的设想表示了感谢，但认为操作难度太大，可行性比较低而没有给与他们所希望的鼓励和支持。
对上列的五个问题，我除了当场给与的回答之外，还专门准备了以下文字回应提纲，决定在随后参加他们的讨论会时结合一些个案展开论述：
(一)医学院所有教职员工每年必须通过考核的各项守则之一：HIPAA(health Insurance portability and accountability act)，是政府要求的法律之一。这一法律要求每一职工必须替病人的所有个人信息予以保密，无论病人活着还是去世了，保密制包括口头，打印出来的，及电子传递的。若有违反，第一次罚款两周工资及警告处分；第二次予以开除。所有教职员工不能收受任何各种医疗器械和医药公司大于25美元的礼物。
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(二)科研人员接触病人的样品(血液，组织等)必须接受额外的道德教育课(Ethics Education)并通过本院监察委员会的测试后获得合格证书。病人提供样品也要填写表格，签字同意参加研究。科研成果在科研系统无权营利，也无权告知病人。
(三)医护工作者和直接接触病人及家属的科研人员，除上述基本要求外，还有多项医德的课程及考核证书。例如，我就有另外三个证书：1，联邦政府保密训练证书；2，如何答复病人及家属提问的训练证书；3，和病人标本保密法训练证书。医护人员还要接受口头训练。美国的医生大学毕业后再读医学专业，与中国的医学系统不同，很多人本科毕业于历史系，哲学系，不一定是生物学。
(四)临床医生发现病人得了绝症，会告知实情，言词温和(as gentle as possible), 解释多种治疗方案，但病人是儿童，弱智，或老人，以及自己不能做出决定的人，医生必须首先与监护人讨论病情后再决定是否告诉这些没有行为能力或行为能力不完全的人，并要有签字文件证明。
(五)试验期药物，征集志愿者，治疗免费。
10-28-06, http://www.100md.com
使我深感意外和欣慰的是，这篇小文章能在和讯网被推荐到“博文聚焦”栏目中，并引发了众多网友的热议，短短的4、5天时间里，点击阅读此文的读者超过了7000多人次，其中，留言做出评论的也超过了150人次。尤其使我深受感动的是，居然会有不少中国的外科医生，内科医生，及非内非外的医生们，在拙文之后留下大段的感言畅谈了自己的看法。
一篇关于医德的感慨，能引起中国众多网民的关心甚至能引起不少医生的关注，的确从一个侧面证明了互联网络媒体作为中国非主流媒体的强大功能和巨大作用。这确实是我没有想到的。
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前段时间，我在参观过“文革”摄影展览会时，与我所认识的几个东亚系的研究生相遇，发现他们现在也是和讯博客的读者，有时还用英文写过评论。这两天，他们告诉我，我所写的关于中国某些医生医德沦丧的文章，引起了他们浓厚的兴趣，并在他们的同学之间展开了热烈的讨论，且成为了他们目前正在研究中国医疗文化问题的一个案例。这些东亚系学生大都会中文及另一门外语，几乎每人都访问过中国。
据告诉我这个消息的学生们讲，他们几个东亚系的学生已经成立了一个小组，这几天仔细地阅读了我的那篇文章和文章后面的每一条评论，同时，进行了几轮热烈讨论。以下，是他们得出的一些看法和提交给我征求意见的问题，以及我对他们问题的逐一回答。同时，我还应他们的要求，专门准备了一份关于我们医学院对医德要求的背景材料。
在此，我非常愿意将这些外国学生的问题和我对这些问题的回答，向我的读者们公开，并希望广大中国网民特别是中国的医生们给与评论和进行深入的讨论。
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第一个问题。
东亚系的研究生们问：我北京的家人在这起医疗纠葛中，是否认为这是一起医患之间的纠纷？有没有相应的法律后果？
我的回答是：这件事情没有构成需要行政干预或法律仲裁的医患纠纷。如果要说有什么纠纷，就是那位中医执业医生的不当言论被我匿名公布在我的公开日志——博客中，引发了中国网民之间的争议。有相当多的读者对我代表家属表达的愤怒，持高度认同和积极支持的态度，也有少部分读者对我的愤怒不支持，甚至有些自称医生的人认为那位医生做得对。
第二个问题。
东亚系的研究生们注意到(我未留意)，除自己未自称是医生的人在留言中，有人表示了对病人和家属的关注与同情外，他们没有发现哪位留言的中国医生在留言中，首先表达了对家属愤怒的理解和对病人深切的同情。他们认为：作为一名美国的医生，如果在讨论医疗问题时，不首先表示对病人及其家属的同情和关怀，这本身就构成一个医生的医德沦丧问题。
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对此，我表示了赞同。
第三个问题。
东亚系的研究生们认为：我的文章是在讨论医德问题，并没有征求治疗方案。他们认为，一个医生可以有十个治疗方案，100个医生可以有无数治疗方案，而病人只能够采取一个方案。所以，他们从此文引发的争议中得出的结论是：这并不是说那些医生没有读完或没有读懂我的文章，而是东西方文化差异所在，是两种文明的差异。文章和评论不在一个讨论的平台上和层次中，所以无法沟通。
对此，我认为这些学生的发现很有意思。他们作为东方文化的研究者，确实具有锐利的观察力和理解能力，能够准确地发现和区分医德和医术之争的内容完全不是一回事。
第四个问题。
东亚系的研究生们准备开一专题讨论会，希望我能参加，并能带来网友们的一些答案。他们要我介绍我所在医学院的医德教育和要求，希望中国医疗界的网友和专家介绍中国的医德教育和要求。进行东西方医德的比较。他们认为，中国有5000文明，中国传统医学渊源流长，中国的医德史和现代医德教育一定有其特点或特色。
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对此，我表示了赞同，并答应在力所能及的条件下给与帮助和配合。
此外，东亚系的研究生们给我介绍了一本本州经济周刊，其中一期有州里各大医院临床医生被同行推荐的排行榜，35000人参与推荐，包罗41个领域，我院排名第一。东亚系的研究生们建议，既然如此多的医生关切这一病案，不如让这些医生同行推荐他们认为医德和医术高明的放疗、化疗、中医、西医专家，由我家人自己来挑，并请专家来回答那些专业问题，以免误导病人。
对他们的这一提议，我谨对他们的设想表示了感谢，但认为操作难度太大，可行性比较低而没有给与他们所希望的鼓励和支持。
对上列的五个问题，我除了当场给与的回答之外，还专门准备了以下文字回应提纲，决定在随后参加他们的讨论会时结合一些个案展开论述：
(一)医学院所有教职员工每年必须通过考核的各项守则之一：HIPAA(health Insurance portability and accountability act)，是政府要求的法律之一。这一法律要求每一职工必须替病人的所有个人信息予以保密，无论病人活着还是去世了，保密制包括口头，打印出来的，及电子传递的。若有违反，第一次罚款两周工资及警告处分；第二次予以开除。所有教职员工不能收受任何各种医疗器械和医药公司大于25美元的礼物。
, 百拇医药
(二)科研人员接触病人的样品(血液，组织等)必须接受额外的道德教育课(Ethics Education)并通过本院监察委员会的测试后获得合格证书。病人提供样品也要填写表格，签字同意参加研究。科研成果在科研系统无权营利，也无权告知病人。
(三)医护工作者和直接接触病人及家属的科研人员，除上述基本要求外，还有多项医德的课程及考核证书。例如，我就有另外三个证书：1，联邦政府保密训练证书；2，如何答复病人及家属提问的训练证书；3，和病人标本保密法训练证书。医护人员还要接受口头训练。美国的医生大学毕业后再读医学专业，与中国的医学系统不同，很多人本科毕业于历史系，哲学系，不一定是生物学。
(四)临床医生发现病人得了绝症，会告知实情，言词温和(as gentle as possible), 解释多种治疗方案，但病人是儿童，弱智，或老人，以及自己不能做出决定的人，医生必须首先与监护人讨论病情后再决定是否告诉这些没有行为能力或行为能力不完全的人，并要有签字文件证明。
(五)试验期药物，征集志愿者，治疗免费。
10-28-06, http://www.100md.com