治疗基因2型慢丙肝干扰素+利巴韦林16周和24周疗效相当
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中国台湾高雄医科大学医院Yu等报告,对于基因2型慢性丙型肝炎患者,干扰素和利巴韦林联合治疗16周和24周方案在持续病毒应答(SVR)率和快速病毒应答(RVR)方面相似。(Gut 2006年9月6日在线发表)
丙型肝炎病毒(HCV)的不同基因型是决定对抗病毒治疗反应的主要因素,以干扰素为基础的方案对HCV基因2型和3型感染患者的稳定病毒应答率明显高于HCV基因1型感染者。干扰素和利巴韦林联合方案适用于各种基因型的HCV感染,但治疗时间有所不同。虽然24周治疗对HCV基因2型或3型的稳定病毒应答率可以达到80%~93%,但副作用多且有时较严重。因此有必要在不影响疗效的前提下寻找一种短期治疗方案。
Yu等对干扰素和利巴韦林联合治疗的16周方案与标准24周方案治疗HCV基因2型感染患者的疗效进行比较。
研究者选取台湾地区未经治疗的150例慢性丙型肝炎患者(18~65岁),经以下检查确诊:HCV抗体阳性并且PCR检测到HCV RNA;1年内经肝穿病理证实存在慢性肝炎;血清转氨酶升高;为HCV基因2型感染。
研究采用开放性计算机随机分组的方法,16周治疗组50例患者,24周治疗组100例患者。治疗方案为α-2a干扰素每周180 μg皮下注射和利巴韦林每天1000~1200 mg分2次口服。所有患者在治疗结束后继续监测24周。
疗效评价采用SVR率和RVR率,SVR指血清HCV RNA的在治疗结束及随访期间PCR检查均阴性,RVR指治疗4周时血清HCV RNA的PCR结果阴性。
结果显示,16周组患者RVR率和SVR率分别为86%和94%, 24周组分别为87%和95%,两组无显著差异。出现RVR患者的SVR率明显高于未出现者,无论在16周组(100%对57%, P=0.015)还是24周组(98%对77%,P=0.002)均如此。在24周组中,多为年轻患者出现SVR。
多变量分析显示,影响SVR的两个独立因素为RVR 和年龄。治疗时间与SVR不相关。
2组患者的耐受性均较好,未出现严重并发症。24周组脱发发生率高于16周组(49%对20%,P=0.001),其他不良事件发生率无明显差异。
研究者认为,在HCV基因2型感染的慢性丙型肝炎患者中,干扰素和利巴韦林联合治疗16周和24周的疗效无明显差异,16周方案可减少治疗时间有助于降低并发症和治疗费用。同时该结果还有助于在HCV基因2型感染的慢性丙型肝炎患者中,根据治疗4周的反应决定不同个体的治疗时间。, 百拇医药