STEMI:直接PCI优于溶栓
瑞典林雪平大学Stenestrand等的一项大规模前瞻性队列研究显示,对于ST段抬高心梗(STEMI)患者,直接经皮冠脉介入治疗(PCI)无论是在近期和远期死亡率方面,还是在再梗率和住院时间方面,均优于溶栓治疗(包括院前溶栓和院内溶栓)。[JAMA 2006, 296(14): 1749]
该研究共纳入了在症状发作15小时内接受再灌注治疗的26205例STEMI患者,包括接受直接PCI者7084例、接受院前溶栓治疗者3078例和接受院内溶栓治疗者16043例。
结果显示,经年龄和合并症等校正后,直接PCI组的30天和一年死亡率分别比院内溶栓组低39%和32%,直接PCI组的30天和一年死亡率分别比院前溶栓组低30%和19%,院前溶栓组的30天和一年死亡率分别比院内溶栓组低13%和16%;直接PCI组的住院时间短于院前溶栓及院内溶栓组,再梗率也低于后两组。进一步分析显示,在治疗延迟超过2小时的亚组患者中,院前溶栓所致益处减少,但直接PCI的优势却并没有因为治疗延迟而减少。
研究提示:只要条件允许,直接PCI就应成为STEMI患者的首选治疗方法。只有在到有条件行PCI的医疗机构的路程在4小时以上的地区,症状发作在2小时以内的STEMI患者,才考虑行院前溶栓。, 百拇医药
该研究共纳入了在症状发作15小时内接受再灌注治疗的26205例STEMI患者,包括接受直接PCI者7084例、接受院前溶栓治疗者3078例和接受院内溶栓治疗者16043例。
结果显示,经年龄和合并症等校正后,直接PCI组的30天和一年死亡率分别比院内溶栓组低39%和32%,直接PCI组的30天和一年死亡率分别比院前溶栓组低30%和19%,院前溶栓组的30天和一年死亡率分别比院内溶栓组低13%和16%;直接PCI组的住院时间短于院前溶栓及院内溶栓组,再梗率也低于后两组。进一步分析显示,在治疗延迟超过2小时的亚组患者中,院前溶栓所致益处减少,但直接PCI的优势却并没有因为治疗延迟而减少。
研究提示:只要条件允许,直接PCI就应成为STEMI患者的首选治疗方法。只有在到有条件行PCI的医疗机构的路程在4小时以上的地区,症状发作在2小时以内的STEMI患者,才考虑行院前溶栓。, 百拇医药