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慢病脆弱人群 如何安然过冬
http://www.100md.com 2006年11月2日 《当代健康报》 2006.11.02
     在冷空气的控制下,真正的冬天在萧萧的落叶中缓慢靠近。室外的温度在下降,而室内随着暖气的到来而升温。

    专家指出,冬天天寒地冻,气候干燥,而且昼夜温差和室内外温差变大,正是呼吸道和心脑血管等疾病高发的时候。

    专家提醒,要安然过冬就要知己知彼,了解了冬季常见病,才会信心百倍地在和疾病同台较量中胜出。

    心脑血管疾病

    ★脆弱人群:老年人,患有心脑血管疾病者、糖尿病者

    心脑血管疾病是心血管病和脑血管病的总称,包括高血压病、冠心病、脑出血、脑梗塞。冬季由于气温低,引起机体外围的血管收缩,造成血管阻力及血压的上升,心脏负荷增加。另外寒冷颤抖,身体耗能产热,心脏耗氧量加大。冬季早晚温差较大,寒冷刺激可使人体血管收缩,导致高血压病患者血压骤升,而老年人本身存在的器官进行性病变则使得血压波动更大,严重时可诱发心血管突发事件或脑血管意外。冠心病患者也容易诱发心肌缺血、缺氧而导致心绞痛甚至心肌梗塞。
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    主要表现:数日或突发头晕、头痛、眩晕,肢体活动障碍心前区疼痛,心悸、胸闷、气短,部分患者伴有恶心、呕吐;严重者出现摔倒、意识不清等症状。

    取胜对策:随着天气的冷热变化,随时调节穿衣,不要让身体受凉。控制体重,限制钠盐的摄入,每天应小于6克,不要喝凉水或吃冷的食物,晨练之前,晚上睡觉前最好喝一杯温开水,便于稀释血液,以利血管相对畅通,避免疾病的再次发作。再次,保持情绪稳定,避免精神紧张和情绪激动。多吃富含纤维素的食物,保持大便通畅,防止便秘。定期体检或检查,患有心脑血管疾病的患者要按时服药,不可突然减量或停药。

    专家提醒:老年人冬季晨练时间不宜过早,以早晨8~9点钟为好。老年人最好随身携带硝酸甘油、速效救心丸等药物,以备发病时及早服药。一旦发病要尽快和急救机构取得联系,尽早到医院治疗。

    胃病

    ★脆弱人群:暴饮暴食者,大量饮酒者,原本患有溃疡病者
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    冬天里早晚温差较大,而且冷空气活动频繁,气温骤然变冷,人体受到冷空气刺激后,胃酸分泌大量增加,胃肠发生痉挛性收缩,抵抗力随之降低导致胃炎、胃-十二指肠溃疡的发病和原有溃疡病的复发。此外,冬天吃火锅过多,高脂肪、高热量的食物摄入过多,尤其是饮酒都会引起胃肠黏膜损伤,造成胃肠道功能紊乱,严重者甚至会出现消化道出血。

    主要表现:胃部不适或疼痛、返酸、嗳气、饱胀感、恶心、呕吐甚至黑便。

    取胜对策:

    1.注意保暖,生活要有规律。

    2.注意饮食,切忌暴饮暴食、酗酒,少吃辛辣食物。

    专家提醒:慢性胃病者对含有鞣酸的水果特别敏感,如柿子、葡萄等,建议有胃病的人少食。有溃疡病的患者要按时吃药,症状加重或出现黑便应及时去医院检查治疗。
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    呼吸道疾病

    ★脆弱人群:老年人、儿童、患糖尿病或肿瘤等慢性病者

    常见的呼吸道疾病主要有流行性感冒、普通性感冒、急性气管-支气管炎、慢性支气管炎急性发作等。

    流行性感冒:简称流感,是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病,主要传染源为患者和病毒携带者。在发病的最初三天,传染性最强,病毒随打喷嚏、咳嗽或者说话喷出的飞沫传播,老年人、体弱者、吸烟者、婴幼儿最容易被感染。老年人和伴有慢性呼吸道疾病或心脏病患者易并发肺炎甚至危及生命。

    主要表现:起病急骤,高热、畏寒、头痛、肌肉关节酸痛、全身乏力、鼻塞、咽痛和干咳,少数患者可有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。

    普通性感冒:

    主要表现:咽喉痒、鼻塞和流鼻涕、流眼泪、打喷嚏、咳嗽、轻度发烧、头痛和咽痛。很少出现发高热和全身酸痛的症状,发病周期短,容易治愈。普通性感冒如果治疗不当很容易发展成急性气管-支气管炎。
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    取胜对策:

    1.要注意随温度变化选择衣物,注意保暖。

    2.增加户外活动,增强体质,提高抵抗力。

    3.多饮水,多吃水果,适当补充维生素C。

    4.注意通风,每天开窗通风半小时到一个小时。

    5.尽量避免出入公共场所等。可以接种流感疫苗起到一定的预防作用,到人员密集、通风不好的场所最好戴口罩。

    6.感冒、气管-支气管炎等疾病不仅通过呼吸道传播,而且能通过接触传播,因此要注意个人卫生,要勤洗手。

    专家提醒:

    (1)患呼吸道疾病一定要及早到医院就诊,尤其是老年人、患有慢性基础疾病者、儿童。
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    (2)一般来说,每年的11月到次年3月左右是流感流行期。专家指出,目前虽然还未出现流感的流行,市民可以到各级疾控中心接种流感疫苗。提醒重点人群如老人、学生最好及时接种。

    腹泻

    ★脆弱人群:儿童,尤其是6个月至两岁的婴幼儿

    冬季的儿童腹泻通常是由轮状病毒引起的消化道疾病。对于此病一般没有特效药物治疗,大多数孩子一周左右会自然止泻。严重者很容易发生脱水,或出现肺炎、病毒性心肌炎、病毒性脑炎等严重并发症。

    主要表现:前期通常表现为上呼吸道感染症状,如发烧、流鼻涕、呕吐,容易被误诊为感冒。随后出现腹泻、呕吐,一天腹泻十多次,严重的甚至腹泻三四十次。孩子出现精神萎靡和脱水症状,如果不及时诊治可能危及生命。

    取胜对策:及时补充水及电解质。对于轻度腹泻的患儿,可口服足够的液体预防脱水。用米汤500毫升加1.75克盐分次喂服,也可用500毫升白开水加10克白糖加1.75克盐煮开后分次喂服,医院已配制好的口服补液盐给患儿服用更合适。严重患儿应及时去医院治疗。
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    专家提醒:冬天是轮状病毒感染的高发季节,家长应该少带孩子去公共场所。对孩子的食物要严格把关,餐具及玩具要经常消毒。进食生冷食物要慎重,饭后半小时食用水果为宜。

    低体温综合征

    ★脆弱人群:60岁以上老年人

    老年人在冬季发生低体温综合征的死亡率高达70%左右,该病主要由人体受寒冷刺激引起。

    主要表现:病人体温会降至35摄氏度以下,自觉畏寒怕冷、皮肤湿冷、四肢冰凉、不愿起床。

    取胜对策:注意定时测量老人的体温,选择阳光充足的房间做居室,适当参加力所能及的活动,增加营养。

    专家提醒:老年人服药要谨遵医嘱,避免使用抑制大脑体温调节中枢的药物。对已患低体温综合征的患者,家属可先采取保暖措施。
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    肝病

    ★脆弱人群:有不良生活方式者,如酗酒、暴饮暴食、不爱运动等

    肝病冬天是肝病的高发季节。冬天天气寒冷,人们经常在一起喝酒,并吃一些辛辣、油腻、肥厚的饭菜,而这些习惯都容易引起肝脏损伤,导致酒精性肝病,如酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化。

    主要表现:全身乏力、腹胀、厌食、厌油腻、低烧、黄疸等症状,此外患者还有发胖迹象。

    取胜对策:生活规律,注意饮食,适量运动。

    皮肤病

    ★脆弱人群:中老年人或者干性皮肤的人

    冬季皮肤最容易受到干燥与寒冷的侵害。干燥气候会让皮肤血管经常处于收缩状态,汗腺、皮指腺的分泌明显减少,就可能导致皮肤瘙痒、红肿。寒冷则会引起冻疮、多形红斑等皮肤疾病。
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    取胜对策:保温防寒,尤其是做好皮肤裸露部位的保暖措施;避免使用劣质护肤品;穿着尽量柔和,冬季应尽可能地选用纯棉、真丝之类不易产生静电的衣物做内衣等;加强皮肤锻炼,例如坚持洗冷水脸,冷水擦身等;同时还需注重食物保健。

    专家提醒:洗澡次数不要太频,水温也不要太高,尽量用含有滋润成分的浴液,洗过澡后应涂抹含有保湿成分的润肤品。

    糖尿病

    ★脆弱人群:中老年人、已患有糖尿病的人

    冬季人们多吃油腻重味食物而运动却减少,身体会迅速发胖,而肥胖正是造成糖尿病的原因之一。对于糖尿病患者来说,寒冷还可引起血管收缩,血流减慢,容易诱发糖尿病心脑血管并发症,另外冻伤也是发生糖尿病病足等并发症的重要诱因。

    取胜对策:注意防寒保暖,及时增加衣服;适当运动,增强耐寒能力及抗病能力对调节血糖很有益;冬季控制食量,最好能合理调整饮食结构,多吃绿叶蔬菜,少吃淀粉及高脂类食物。
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    专家提醒:糖尿病患者每晚以45℃左右热水泡脚15分钟,有助于防寒保暖及改善局部血液循环。

    消化性溃疡

    ★脆弱人群:饮食不正常者,尤其患慢性消化疾病的中年人

    秋冬季节交替时,人体肠胃系统很容易出现功能失调的状况,给以消化性溃疡为代表的消化道疾病制造了温床。患者会有腹痛、反酸、上腹部不适、呕吐等症状。

    取胜对策:注意保暖,饮食有规律,切忌暴饮暴食、不宜吃生冷及苦寒食物,可适当饮低度酒,但只能少饮。冬天营养应以增加热能为主,可适当多摄入富含碳水化合物和脂肪的食物,以保证热能的供给。

    专家提醒:吃火锅要适可而止,吃完后要多喝开水或浓茶。

    口角炎
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    ★脆弱人群:小儿

    由于冬季气候干燥,嘴唇及嘴角皮肤黏膜干裂为细菌侵入提供了机会,可引起感染发炎及口角糜烂等。再者,冬季食用的副食品品种较为单调,且新鲜绿叶蔬菜和瓜果少,人体内维生素B2摄入不足。此外,小儿经常舔舌、流口水、感染发热等也是患口角炎的重要诱因。因为从口角流出的唾液过多,会形成适宜白色念珠菌繁殖生长的温暖而潮湿的环境,而白色念珠菌正是口角炎的感染源之一。

    取胜对策:预防口角炎要养成良好的生活卫生习惯,洗脸时最好不要用有刺激性的肥皂,洗完脸后在口角和唇部涂抹一点护肤油脂。平时教育孩子不要用舌头去舔唇部,进食后要擦净口角,在饮食上要多吃些新鲜绿叶蔬菜和水果,特别是富含维生素B2的菠菜、雪里红、胡萝卜和动物肝脏、蛋黄、牛奶、豆制品等。

    专家提醒:口角炎发生后应及时治疗,可口服维生素B2或复合维生素B。发生口角局部溃烂者可用中成药冰硼散涂抹;无渗出物的口角炎,可涂肤轻松软膏;属于白色念珠菌感染者,需要用克霉唑软膏涂抹患处。

    (杨凤立), http://www.100md.com