内固定治疗移位锁骨骨折的探讨
锁骨骨折是临床上最常见的骨折之一，占全身骨折的5.98%，在过去的治疗中多采用保守治疗。闭合复位，8字绷带或锁骨带固定为主的治疗方法。但骨折的复位往往难以达到满意的效果，而造成骨折畸形愈合影响到肩部外形。患者往往无法接受。我院最近对有移位的锁骨骨折采用克氏针或钢板内固定，取得良好的效果。报告如下。
1 临床资料
本组35例，男26例，女9例；年龄14～66岁；左侧20例，右侧15例。受伤原因：交通事故21例，跌伤14例。骨折类型：粉碎性10例，横形11例，短斜形14例；中段24例，外1/3骨折11例，断端均有移位；钢板固定29例，克氏针内固定6例。
2 治疗方法
采用颈丛或全身静脉麻醉。以骨折端为中心沿锁骨做斜形切口。将骨折端复位后，采用逆行打入克氏针或直接钢板固定。手术过程中尽可能少剥离骨折端骨膜，特别是大碎骨块，小的将其取出。术后患肢悬吊三角巾2～4周。
3 讨论
在本组病例中笔者尽可能采用钢板固定，钢板固定能使锁骨达到良好复位，且固定牢靠，可早期活动，且不易造成骨折再移位。克氏针虽然手术方法简单，但固定钢针易脱出，不仅会造成骨折移位，而且造成骨不连。在术中为了减少克氏针脱出将克氏针穿出近侧骨折端少许，同时克氏针尾部折弯防止克氏针进一步向近端移位，而损伤到胸腔脏器，克氏针尽可能从锁骨上方穿出。在钢板固定过程中，钢板的塑性非常重要。锁骨外形为不规则形，常需将钢板折弯，不仅是横向而且需要将钢板扭转以适应锁骨的外形使锁骨达到良好复位。在35例病人中出现1例由于克氏针滑出造成骨折移位骨畸形愈合，其余均骨性愈合，克氏针6个月左右拔除，钢板12个月左右取出。
作者单位： 211800 江苏南京，南京市浦口区中心医院骨科
(编辑：若 木), 百拇医药(陈建军)
1 临床资料
本组35例，男26例，女9例；年龄14～66岁；左侧20例，右侧15例。受伤原因：交通事故21例，跌伤14例。骨折类型：粉碎性10例，横形11例，短斜形14例；中段24例，外1/3骨折11例，断端均有移位；钢板固定29例，克氏针内固定6例。
2 治疗方法
采用颈丛或全身静脉麻醉。以骨折端为中心沿锁骨做斜形切口。将骨折端复位后，采用逆行打入克氏针或直接钢板固定。手术过程中尽可能少剥离骨折端骨膜，特别是大碎骨块，小的将其取出。术后患肢悬吊三角巾2～4周。
3 讨论
在本组病例中笔者尽可能采用钢板固定，钢板固定能使锁骨达到良好复位，且固定牢靠，可早期活动，且不易造成骨折再移位。克氏针虽然手术方法简单，但固定钢针易脱出，不仅会造成骨折移位，而且造成骨不连。在术中为了减少克氏针脱出将克氏针穿出近侧骨折端少许，同时克氏针尾部折弯防止克氏针进一步向近端移位，而损伤到胸腔脏器，克氏针尽可能从锁骨上方穿出。在钢板固定过程中，钢板的塑性非常重要。锁骨外形为不规则形，常需将钢板折弯，不仅是横向而且需要将钢板扭转以适应锁骨的外形使锁骨达到良好复位。在35例病人中出现1例由于克氏针滑出造成骨折移位骨畸形愈合，其余均骨性愈合，克氏针6个月左右拔除，钢板12个月左右取出。
作者单位： 211800 江苏南京，南京市浦口区中心医院骨科
(编辑：若 木), 百拇医药(陈建军)